Хронический тубоотит (эвстахиит) — это воспалительное заболевание слуховой трубы, приводящее к нарушению вентиляции и дренажной функции полости среднего уха․ Для призывников этот диагноз звучит тревожно, однако сам по себе хронический тубоотит не является безусловным основанием для освобождения от службы․ Решение военно-врачебной комиссии (ВВК) зависит от тяжести течения, наличия осложнений, снижения слуха и частоты обострений․

В данной статье подробно разберем, какие статьи Расписания болезней применяются, какие категории годности назначают на практике и какие документы нужно подготовить для защиты своих прав․

Нормативная база: Статья 38 Расписания болезней

Главный документ, регламентирующий годность к военной службе при заболеваниях уха — Статья 38 Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565)․ Именно по этой статье определяется категория годности при хроническом тубоотите, хроническом среднем отите и их последствиях․

Важно понимать: тубоотит — это патология слуховой трубы, в то время как статья 38 в основном оперирует понятиями «хронический средний отит» (гнойной, экссудативный, адгезивный) и «нарушение слуха»․ Поэтому ВВК оценивает не просто наличие диагноза «тубоотит», а его последствия для слуховой функции и структуру уха․

Категории годности: что ждет призывника?

Категория «В» — Ограниченно годен (Освобождение от призыва в мирное время)

Присваивается при умеренных нарушениях функции слухового органа․ По пунктам «б» или «в» статьи 38:

• Хронический гнойной эпитимпанический или мезотимпанический отит (даже в стадии ремиссии, если есть перфорация барабанной перепонки или частые обострения)․
• Хронический экссудативный отит с устойчивым снижением слуха․
• Адгезивный отит (спайки в барабанной полости) со снижением слуха II–III степени․
• Нарушение слуха по костной проводимости II степени (41–55 дБ) или III степени (56–70 дБ) на лучшем ухе․

Нюанс: Если хронический тубоотит привел к развитию адгезивного отита или стойкому снижению слуха — шансы на категорию «В» высоки․

Категория «Г» — Временно не годен (Отсрочка на лечение)

Выдается на период до 6 месяцев (статья 38, пункт «г») при:

• Остром отите (внешнем, среднем, внутреннем)․
• Обострении хронического отита (гнойном, экссудативном, тубоотите) на момент освидетельствования․
• Необходимости проведения оперативного лечения (тимпанопластика, шунтирование слуховой трубы, аденоидэктомия и т․д․)․

После окончания отсрочки призывник проходит ВВК повторно․ Если лечение не дало результата и остались нарушения, переводят в «В»․ Если выздоровление — в «Б-3»․

Категория «Б-3» — Годен с незначительными ограничениями (Призыв в армию)

Это наиболее частый исход для изолированного хронического тубоотита без тяжелых последствий․

• Хронический тубоотит в стадии ремиссии․
• Отсутствие перфорации барабанной перепонки․
• Слух в пределах нормы или незначительное снижение (I степень по костной проводимости до 40 дБ)․
• Обострения редкие (менее 3–4 раз в год) и легко купируемые․

Судебная практика/Форумы: Известны случаи (например, обсуждение на форуме призывников от 2016 года), когда призывникам с диагнозом «хронический тубоотит» отказывали в дополнительном обследовании и присваивали категорию Б-3․

Ключевые факторы, влияющие на решение ВВК

А․ Наличие осложнений (Самое важное!)

Как показывает практика (аналогично хроническому тонзиллиту), сам диагноз «хронический тубоотит» часто не дает категории «В»․ Единственный реальный шанс на освобождение — доказать наличие осложнений, подпадающих под другие пункты статьи 38 или смежные статьи:

1. Адгезивный отит (спайки, атрофия барабанной перепонки) со снижением слуха․
2. Хронический экссудативный отит с наличием выделения за барабанной перепонкой (подтверждается тимпанометрией)․
3. Полипы полости среднего уха / холестеатома (требуют операции, дают отсрочку «Г», а при неэффективности — «В»)․
4. Снижение слуха (неurosенсорное или проводимое) II–III степени․
5. Нарушение носового дыхания (полипы носа, искривление перегородки), поддерживающее тубоотит — может дать категорию «В» по статье 49 (Хронический риносинусит/полипоз)․

Б․ Частота обострений

Если у вас фиксировано 3 и более обострения в год, требующих стационарного лечения, это аргумент для назначения категории «Г» (на лечение) или перевода в «В» при стойких нарушениях функции․ Редкие обострения (1–2 в год) обычно игнорируются ВВК․

В․ Результаты объективных исследований

Слова врача ЛОР не достаточно․ ВВК требует «железных» доказательств:

• Тональная аудіометрія (акустическая и костная проводимость) — основной документ для подтверждения снижения слуха․
• Тимпанометрия (кривая типа «B» или «C» подтверждает экссудат/нарушение вентиляции)․
• Эндоскопия носа и назофаринкса (оценка фаренгеального отверстия слуховой трубы, аденоидной вегетации)․
• КТ височной кости (при подозрении на холестеатому, полипы, спайки)․

Тактика действий призывника: пошаговый план

1. Соберите полную историю болезни․ Выписки из амбулатной карты (ф․ 025/у) за последние 3–5 лет․ Важно, чтобы там были зафиксированы все обращения по поводу уха, назначения, диагнозы обострений․
2. Пройдите глубокое обследование ВНЕ военкомата․ Обратитесь в крупный ЛОР-центр или НИИ․ Сделайте аудіограмму, тимпанометрию, КТ (по показаниям)․ Получите заключение профессора/доцента кафедры ЛОР с формулировкой: «Хронический тубоотит, осложненный адгезивным процессом / снижением слуха I–II ст․ / частыми обострениями»․
3. Оформите стационарное лечение․ Если есть показания, пройдите курс в ЛОР-стационаре (продувание слуховых труб, пневмомассаж, физиотерапия, операция)․ Выписной эпикриз со стационара — главный документ для ВВК․
4. Заявите о заболевании при появлении повестки․ На первичном освидетельствовании в военкомате напишите заявление с просьбой направить на ВВК по статье 38․ Приложите копии всех документов․
5. Не соглашайтесь на категорию «Б-3» без борьбы, если есть основания для «В» или «Г»․ Если ВВК назначает «Б-3» вопреки документам о снижении слуха или частых обострениях, обжалуйте решение в апелляционную ВВК или в суд (у вас есть 3 месяца с момента получения повестки/решения)․

Отличие тубоотита от хронического среднего отита (важно для ВВК)

Частые ошибки призывников

• Игнорирование лечения годами․ Нет документов — нет доказательств хронического течения и обострений․
• Сдача только аудіограммы воздушной проводимости․ ВВК смотрит на костную проводимость (внутреннее ухо)․ Если костная проводимость в норме — категория «Б-3» почти гарантирована․
• Путаница с тонзиллитом․ Хронический тонзиллит (статья 49) не дает» освобождения даже в декомпенсированной стадии (берут в армию по категории Б-3)․ Не ставяйте надежды на тонзиллит, если основная проблема — уши․
• Отказ от госпитализации․ Стационарный эпикриз — единственный легальный способ получить отсрочку «Г» на 6 месяцев для полноценного лечения․

Резюме: есть ли отсрочка?

Хронический тубоотит, не приговор, но и не гарантия «белого билета»․ В 2026 году военкоматы строго следуют букве Расписания болезней․ Ваша задача, перевести субъективные жалобы («заложенность», «шум», «боли») в объективные медицинские показатели (аудіограмма, тимпанограмма, КТ, стационарные эпикризы)․

Если у вас есть подтвержденные нарушения слуха или структурные изменения в среднем ухе (адгезии, полипы, экссудат) — у вас законные основания на категорию «В»․ Если же это функциональное расстройство вентиляции без последствий для слуха — готовьтесь к службе по категории «Б-3» (например, в войсках РХБЗ, связи, автотранспортных подразделениях и др;)․

Не пренебрегайте правом на обжалование․ Решение районной ВВК не вступает в силу сразу․ Обращение в апелляционную ВВК или суд с пакетом документов от профильного НИИ часто меняет исход дела в пользу призывника․

Дополнительные материалы для изучения:

• Расписание болезней (Постановление Правительства РФ от № 565), Статьи 38, 39, 49․
• Приказ Минобороны РФ от № 490 — Порядок прохождения ВВК․
• Методические рекомендации по ЛОР-патологии для военно-врачебных экспертиз․