Многие призывники и солдаты урочной службы слышат аббревиатуру «БЦЖ» (часто ошибочно пишут как «БТВ») при прохождении медицинского осмотра или в части. В этой статье подробно разберем, что за прививка эта, почему она делается в армии, каков порядок проведения и какие реакции считаються нормальными.
Что такое БЦЖ? Расшифровка аббревиатуры
БЦЖ — это Бацилля Цальме-Жерен (BCG — Bacillus Calmette-Guérin). Это живая вакцина для профилактики туберкулеза.
- Важно: В русскоязычном интернете и в быту часто встречается опечатка «БТВ». Правильное написание — БЦЖ (по первым буквам фамилий ученых: француз Альбер Кальмет и Камиль Герен).
Вакцина содержит ослабленные живые микобактерии туберкулеза говяжьего типа. Они не вызывают болезнь у здорового человека, но стимулируют иммунную систему выработать стойкий иммунитет к туберкулезу.
Почему делают прививку БЦЖ в армии?
Согласно Национальному календарю профилактических прививок и приказу Минобороны РФ, ревакцинация (повторная прививка) против туберкулеза проводится в возрасте 14–17 лет. Поскольку призывный возраст начинается с 18 лет, значительная часть юношей поступает в ряды ВВС уже после школьной ревакцинации.
Однако в армии прививку БЦЖ (или ревакцинацию) могут сделать по следующим основаниям:
- Отсутствие шрама от прививки БЦЖ, сделанной в детстве (в maternity hospital). Если у призывника нет шрама на левом плече и нет документального подтверждения перенесенной вакцинации.
- Отрицательная реакция Манту / Диаскинтест при призывной комиссии или в части. Это говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу.
- Проведение ревакцинации по возрасту, если она не была сделана в школе (14–17 лет) по медицинским отводам или пропуску.
- Эпидемиологические показания (контакт с больным туберкулезом в части, неблагополучная обстановка).
Порядок проведения: от осмотра до укола
Этап 1: Диагностика (Проба Манту или Диаскинтест)
Перед введением вакцины БЦЖ обязательно проводят туберкулиновую пробу (Манту) или Диаскинтест.
- Если папула (уплотнение) отсутствует или мала (0–1 мм) — иммунитета нет, вакцинация показана.
- Если папула 5 мм и более (положительная реакция) — вакцинация противопоказана (риск сильных аллергических реакций и осложнений).
- Диаскинтест считается более специфичным, он не дает ложноположительных реакций на саму прививку БЦЖ.
Этап 2: Медицинский осмотр и сбор анамнеза
Врач проверяет:
- Наличие хронических заболеваний (в стадии обострения, отвод).
- Аллергические реакции в анамнезе.
- Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, онкология, прием иммунодепрессантов) — абсолютное противопоказание (живая вакцина может вызвать генерализованную инфекцию).
- Беременность (для женского личного состава).
- Место: Внешняя поверхность левого плеча (верхняя треть), строго внутрикожно.
- Доза: 0,1 мл (стандартная доза для ревакцинации).
- Шприц: Специальный туберкулиновый с короткой иглой для внутрикожного введения.
- Контроль: На коже должен образоваться «лимонная корочка» (белесый пузырек диаметром 5–10 мм), который рассасывается за 10–20 минут. Это признак правильного введения.
Реакции и развитие постинфекционного аллергического перестроения
После введения БЦЖ проходит несколько стадий. В армии это важно знать, чтобы не пугать солдата и не путать с гнойничком.
| Сроки | Что происходит | Норма / Патология |
|---|---|---|
| 1–3 сутки | На месте укола может быть небольшое покраснение, отек. | Норма. Реакция на введение антигена. |
| 2–4 недели | Появляется папула (уплотнение), затем пустула (пузырек с мутной жидкостью). | Норма. Признак размножения вакцинного штамма и работы иммунитета. |
| 1,5–3 месяца | Пустула вскрывается или заживает под коркой. Образуется язвочка. | Норма. Нельзя сдирать корку, мазать йодом, зеленкой, клеить бактерицидный пластырь! |
| 3–6 месяцев | Язва заживает, образуется рубцевой шрам. |
Что строго запрещено делать с местом укола:
- Стекать, сдирать корку.
- Смазывать йодом, зеленкой, спиртом, перекисью водорода.
- Клеить бактерицидные пластыри (не дает коже «дышать», провоцирует гнойник).
- Мочить в бане/ванной (душ разрешен, но не парение места укола).
- Тереть полотенцем, натирать одеждой (носить свободную одежду с длинным рукавом).
Осложнения: редко, но бывает
При правильной технике и соблюдении противопоказаний осложнения крайне редки (единицы на 100 000 введений). В армии врачи знают их и следят за динамикой.
Локальные осложнения:
- Холодный абсцесс (БЦЖ-омит): Бесболезненное, не приклеенное к коже образование мягкой консистенции в области укола или регионарных лимфоузлов (подмышечная область). Требует лечения у фтизиатра (инъекции изониазида в очаг).
- Улцерация большого размера: Язва более 1 см, долго не заживающая.
- Келоидный шрам: Грубый, выступающий над кожей шрам (индивидуальная особенность кожи).
Генерализованные (тяжелые, исключительно редкие):
- Генерализованная БЦЖ-инфекция: Развивается только у людей с тяжелым врожденным или приобретенным иммунодефицитом (ВИЧ, СКИД, прием цитостатиков). Проявляется поражением внутренних органов, костей, кожи. Поэтому при ВИЧ-инфекции прививка БЦЖ категорически запрещена.
Особенности в условиях воинской службы
Учет и документирование
- Сведения о прививке вносятся в Вакцинный сертификат (форма 063/у), Медицинскую карту военнослужащего и Журнал учета профилактических прививок в медпункте части.
- Шрам на плече осматривают при ежеквартальных медосмотрах.
Режим дня после укола
Специального «госпитального» режима не требуется. Солдат продолжает нести службу. Однако:
- Исключаются нагрузки на левую руку (разрядка, уборка снаряжения левой рукой, стрельба с левого плеча — если укол в левом плече) на 2–3 недели до заживления корки.
- Запрещены посещение бани, соляриума, плавание в открытых водоемах до полного заживления.
Что делать, если шрама нет через год?
Если через 6–12 месяцев после ревакцинации шрам не сформировался (кожа гладкая) и Диаскинтест/Манту отрицательны — это признак неэффективности вакцинации. Вопрос о повторной ревакцинации решает военно-врачебная комиссия (ВВК) или врач фтизиатрической службы.
Частые вопросы призывников и солдат (FAQ)
Вопрос: Могу ли я отказаться от прививки БЦЖ в армии?
Ответ: Согласно ст. 5 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», гражданин имеет право отказаться от профилактических прививок. Однако в армии отказ от прививки по эпидемическим показаниям (например, контакт с туберкулезом) или при отсутствии иммунитета может повлечь ограничение в исполнении служебных обязанностей (не допуск к выполнению задач в зоне риска, перевод на другую должность) или дисциплинарные меры за неисполнение приказа командира о прохождении медосмотра/лечения. Лучше обсудить с врачом противопоказания.
Вопрос: У меня был положительный Манту в детстве, сделают ли БЦЖ?
Ответ: Нет. Положительная туберкулиновая проба (папула 5 мм и более) или положительный Диаскинтест — это абсолютное противопоказание к введению БЦЖ. Вам сделают только диагностику (Манту/Диаскинтест) для контроля.
Вопрос: Можно ли курить/пить алкоголь после прививки?
Ответ: В армии алкоголь запрещен уставом. Курение не является прямой медицинской противопоказанием к самой вакцине, но никотин замедляет заживление тканей и ухудшает микроциркуляцию, что может ухудшить качество шрама. Желательно воздержаться от курения на период заживления язвы (1–2 месяца).
Вопрос: Что такое «БТВ»? Это то же самое?
Ответ: Нет, «БТВ», это распространенная опечатка/ошибка. Правильно: БЦЖ (Бацилля Кальметта-Герена). В медицинских документах и приказах используется только аббревиатура БЦЖ.
Вопрос: Я прививался БЦЖ при рождении (шрам есть), зачем мне ревакцинация в 18 лет?
Ответ: Иммунитет от первичной вакцинации (в роддоме) ослабевает к 15–17 годам. Ревакцинация в 14–17 лет (и в армии, если пропущена в школе) необходима для поддержания защитного уровня антител. Если у вас есть шрам от детства И положительный Манту/Диаскинтест — ревакцинация не нужна. Если шрам есть, но пробы отрицательные, ревакцинация показана.
Резюме
- БЦЖ, это прививка от туберкулеза (не «БТВ»).
- В армии делают ревакцинацию (повторную прививку) при отсутствии иммунитета (отрицательный Манту/Диаскинтест) или отсутствии шрама/документов о детской прививке.
- Перед уколом обязательна диагностика (Манту или Диаскинтест).
- Нормальная реакция: пузырек -> язвочка -> шрам за 3–6 месяцев.
- Нельзя мазать, клеить, сдирать, парить место укола.
- Осложнения редки, главное, соблюдать противопоказания (ВИЧ, онкология, положительный Манту).
Статья носит информационный характер. При появлении необычных симптомов (высокая температура, увеличение лимфоузлов, гнойное воспаление в месте укола) необходимо немедленно обратиться к врачу медпункта части.