Юношеский эпифизеолиз (или юношеский остеохондроз) – это заболевание, при котором происходит premature закрытие ростковой пластинки (эпифиза) длинных трубчатых костей, чаще всего в области бедра, колена или плеча. Патология приводит к ограничению роста, болевому синдрому и функциональной недостаточности конечности. В контексте призыва важно понять, как это состояние оценивается военной медико‑социальной экспертизой (ВВК) и какая категория годности может быть присвоена.

Что такое юношеский эпифизеолиз?

Эпифизеолиз у подростков возникает в период интенсивного роста (обычно 12‑18 лет) и может быть:

• Первичным – связан с генетической предрасположенностью или нарушением кровоснабжения эпифиза;
• Вторичным – развивается на фоне травмы, повторяющихся микротравм, эндокринных нарушений (например, гипотиреоза) или системных заболеваний (ревматоидный артрит, дисплазия соединительной ткани).

Клиническая картина включает:

• Боль в области сустава, усиливающаяся при нагрузке;
• Ограничение подвижности;
• Возможная асимметрия длины конечностей;
• Рентгенологические признаки: сужение или искривление ростковой пластинки, остеофиты, деформация эпифиза.

Как оценивается юношеский эпифизеолиз в Расписании болезней?

В действующем Расписании болезней (Приложение к ПП РФ № 565) заболевания костей и суставов расположены в разделе Статья 68 «Заболевания костей, суставов и соединительной ткани». Конкретно юношеский эпифизеолиз рассматривается в пункте 68.3 «Эпифизеолиз юношеский (остеохондроз эпифиза)».

Согласно данному пункту, категория годности определяется степенью функционального нарушения и наличием болевого синдрома:

1. Категория Б‑4 – легкая форма, боли только при значительных нагрузках, ростковая пластинка частично закрыта, но функция конечности сохранена в пределах нормы. Призывник считается условно годным с ограничениями (например, служба в войсках, не связанных с тяжелыми физическими нагрузками).
2. Категория В – средняя тяжесть: постоянные боли при умеренных нагрузках, ограничение подвижности сустава на 10‑20 %, рентгенологически выраженное сужение эпифиза. Присваивается категория В (ограниченно годен). Служба возможна только в частях с пониженной физической нагрузкой (например, технические, административные подразделения).
3. Категория Г – тяжелая форма: выраженный болевой синдром, ограничение подвижности более 20 %, заметная разница в длине конечностей, возможна хромота. Присваивается категория Г (временнo не годен). Призывник получает отсрочку на срок от 6 до 12 месяцев для проведения консервативного лечения или оперативной коррекции.
4. Категория Д – самая тяжелая форма: необратимая деформация эпифиза, стойкое ограничение функции, невозможность выполнения даже легких физических упражнений. Присваивается категория Д (не годен к военной службе). Призывник освобождается от призыва навсегда (или до полного восстановления, если оно возможно).

Важно отметить, что окончательное решение принимает военно‑медицинская комиссия (ВВК) на основании:

• Рентгенологического исследования (снимки в двух проекциях, при необходимости – МРТ);
• Заключения ортопеда‑травматолога;
• Оценки болевого синдрома по шкале VAS (визуально‑аналоговая шкала) и функциональных тестов (ходьба, приседания, подъем по лестнице).

Процедура получения отсрочки или освобождения

Если у призывника диагностирован юношеский эпифизеолиз, алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. Сбор медицинской документации:
   • Выписка из ортопедического отделения с указанием диагноза, стадии и рекомендаций;
   • Рентгеновские снимки (или МРТ) с описанием;
   • При наличии хронического болевого синдрома – протокол обезболивающей терапии.
2. Предварительный осмотр в военкомате:
3. Врач‑теравматолог проводит осмотр, измеряет объем движений, оценивает боль.
4. Направление на ВВК:
5. Если состояние соответствует критериям категорий В, Г или Д, призывник направляется на военно‑медицинскую комиссию.
6. Решение ВВК:
7. Комиссия выставляет категорию годности в соответствии с пунктом 68.3 Расписания болезней.
8. При категориях Г и Д выдается предписание об отсрочке (с указанием срока) или об освобождении от призыва.
9. Повторное обследование (при отсрочке):
10. По истечении срока отсрочки призывник проходит повторное обследование. Если функция восстановлена – может быть переоценена категория (например, с Г на В или Б‑4).

Рекомендации для призывников и их родителей

• Своевременно обращайтесь к специалисту. Ранняя диагностика (до 16 лет) повышает шансы на консервативное лечение и сохранение функции конечности.
• Сохраняйте все медицинские документы. Выписки, снимки и заключения врачей являются основанием для получения отсрочки или освобождения.
• Не скрывайте симптомы. Во время осмотра в военкомате честно сообщайте о боли и ограничениях – это поможет избежать ошибочной категории годности.
• Уточняйте возможность лечения. В некоторых случаях оперативная фиксация эпифиза или курс физиотерапии позволяют улучшить состояние и перейти в более благоприятную категорию.
• Консультируйтесь с военным юристом при возникновении споров о категории годности – он поможет правильно оформить заявление и представить интересы призывника.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли служить в армии с юношеским эпифизеолизом категории Б‑4?

Да, при категории Б‑4 призывник считается условно годным. Служба возможна в подразделениях, где не требуются тяжелые физические нагрузки (например, связь, логистика, административные службы).

Нужно ли проходить операцию, чтобы получить категорию В вместо Г?

Оперативное лечение может улучшить функцию конечности и, как следствие, повлиять на решение ВВК. Однако окончательная категория зависит от объективных данных (рентген, клиника) после лечения.

Как долго может длиться отсрочка по категории Г?

Согласно действующему порядку, отсрочка предоставляется на срок от 6 до 12 месяцев с возможностью продления при отсутствии положительной динамики.

Есть ли льготы для призывников с эпифизеолизом при поступлении в военные вузы?

Поступление в военные образовательные учреждения регулируется отдельными нормативными актами. Наличие категории Г или Д обычно является препятствием для зачисления, однако после восстановления функции и получения категории Б‑4 или В можно подать документы заново.

Юношеский эпифизеолиз – это серьезное ортопедическое заболевание, которое напрямую влияет на возможность нести военную службу. В рамках Расписания болезней 2026 года оно регулируется пунктом 68.3 статьи 68 и может привести к присвоению категорий Б‑4, В, Г или Д в зависимости от тяжести поражения. Призывникам, у которых выявлен данный диагноз, важно собрать полную медицинскую документацию, честно пройти осмотр в военкомате и, при необходимости, воспользоваться правом на отсрочку или освобождение, оформленное через военно‑медицинскую комиссию. Своевременное лечение и реабилитация способны улучшить прогноз и, в некоторых случаях, изменить категорию годности в сторону более благоприятной.

Помните: ваше здоровье – главный ресурс, а правильное оформление медицинских данных поможет избежать недоразумений при призыве и обеспечит справедливую оценку вашей способности к службе.