Вопрос о том, может ли человек с воспалительной спондилопатией быть призван в армию, волнует многих молодых мужчин, готовящихся к военной службе. В статье мы разберём, что представляет собой воспалительная спондилопатия, какие симптомы и методы лечения существуют, а также как медицинские нормы (статья 66 «Расписания болезней») влияют на категорию годности к военной службе.

Что такое воспалительная спондилопатия?

Воспалительная спондилопатия – это группа заболеваний позвоночника, характеризующихся воспалительным процессом в позвонках, межпозвонковых суставах и связках. К этой группе относятся:

• Анкилозирующий спондилит (M45) – хроническое аутоиммунное заболевание, приводящее к сращиванию позвонков.
• Другие воспалительные спондилопатии (M46) – включают энтезопатии, сакролеит, инфекционные формы (туберкулёз, остеомиелит) и неуточнённые варианты (M46.9).

В отличие от дегенеративных и инволютивных форм, воспалительные поражения часто сопровождаются системными проявлениями (снижение веса, утомляемость) и требуют специфической терапии.

Эпидемиология

• Наибольшая частота – у мужчин 20‑35 лет, что совпадает с возрастом призыва.
• Генетический фактор (HLA‑B27) присутствует у 80‑90 % пациентов с анкилозирующим спондилитом.
• В России ежегодно регистрируется несколько тысяч новых случаев, большинство из которых диагностируется в возрасте от 18 до 30 лет.

Классификация по степени тяжести

Согласно клиническим рекомендациям 2017 г. выделяют три типа поражения:

1. Тип A – воспалительный процесс без глубокой деструкции (мягкие изменения, умеренная боль).
2. Тип B – частичная деструкция позвонков, появление небольших компрессионных переломов.
3. Тип C – тяжёлый деструктивный процесс, значительная деформация позвоночного столба, возможна компрессия спинного мозга.

Симптомы и диагностика

Основные клинические проявления

• Боль в поясничной области и крестце, усиливающаяся в покое и уменьшающаяся при физической активности.
• Ограничение подвижности позвоночника (особенно в поясничном и грудном отделах).
• Утренний скованность, продолжающаяся более 30 минут.
• Системные симптомы: утомляемость, субфебрильная температура, потеря веса.
• В тяжёлых формах – неврологические проявления (парестезии, слабость конечностей).

Диагностические методы

1. Рентгенография – выявление склеротических изменений, сращения позвонков.
2. МРТ позвоночника – более чувствительный метод для обнаружения воспаления синовиальных оболочек и ранних изменений костной ткани.
3. Лаборатория:
   • ESR, CRP – повышены при активном воспалении.
   • Тест на HLA‑B27 – положительный у большинства пациентов с анкилозирующим спондилитом.
   • Общий анализ крови, биохимия – для исключения инфекционных причин.
4. Клинические шкалы – BASDAI, BASFI для оценки активности заболевания и функционального статуса.

Лечение воспалительной спондилопатии

Терапия направлена на подавление воспаления, замедление прогрессии деформаций и улучшение качества жизни.

Фармакологическая терапия

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – первая линия лечения.
• Биологические препараты (анти‑TNF‑α: адалимумаб, этанерцепт; IL‑17 ингибиторы: секукинумаб) – при недостаточном ответе на НПВП.
• Кортикостероиды – короткие курсы при обострениях.
• DMARD‑препараты (сульфасалазин, метотрексат) – в отдельных случаях.

Нефармакологические меры

• Физиотерапия и лечебная гимнастика (упражнения на растяжку и укрепление мышц спины).
• Ортопедические корсеты при необходимости.
• Хирургическое вмешательство (стабилизация, декомпрессия) – только при тяжёлых деструктивных изменениях (тип C).

Военная служба и статья 66 «Расписания болезней»

Общие положения

Согласно статье 66 Расписания болезней, каждый призывник проходит медицинскую экспертизу, в ходе которой определяется категория годности:

• Категория А – полностью годен к службе.
• Категория Б – годен к службе с ограничениями (например, без тяжёлых физических нагрузок).
• Категория В – ограниченно годен (может служить в небоевых частях).
• Категория С – временно негоден (отсрочка до 2 лет).
• Категория Д – негоден к военной службе (полное освобождение).

Как оценивается спондилопатия?

При оценке заболеваний позвоночника учитываются:

1. Степень смещения позвонков (спондилолистез, грыжи, компрессивные переломы).
2. Наличие болевого синдрома и его интенсивность.
3. Ограничение подвижности и наличие неврологических дефицитов.
4. Документальное подтверждение диагноза (заключения МРТ, рентгена, результаты лабораторных исследований).

Для воспалительных спондилопатий (M45, M46) характерна переменчивость тяжести. Поэтому врач‑врачебный комиссар (ВК) принимает решение, исходя из конкретного клинического случая.

Возможные варианты категории годности

Документы, необходимые для подтверждения диагноза

• Результаты МРТ или КТ позвоночника (включая описание степени деструкции).
• Лабораторные данные (ESR, CRP, HLA‑B27).
• Карточка лечения (препараты, длительность терапии).
• Если есть хирургическое вмешательство – выписка из истории болезни.

Без полного пакета документов даже при наличии симптомов диагноз может быть не признан, что усложняет получение отсрочки.

Практические рекомендации для призывников с воспалительной спондилопатией

1. Обратитесь к профильному специалисту (ревматолог, невролог) за официальным заключением.
2. Сделайте полное обследование (МРТ, анализы) и сохраните все результаты.
3. Если болезнь находится в стадии тип A и боли контролируются, готовьтесь к категории Б – возможна служба в менее физически нагруженных частях.
4. При наличии тип B или тип C – подайте заявление на отсрочку (категория С) или полное освобождение (категория Д). Подача должна быть сделана до призыва (в течение 30 дней после получения повестки).
5. Если лечение (например, биологические препараты) продолжается, уточните у врача возможность временного прекращения терапии перед медкомиссией – иногда это улучшает результаты обследования.
6. В случае отказа в отсрочке, рассмотрите возможность обращения в военный суд с привлечением медицинских экспертов.

Воспалительная спондилопатия – серьёзное, но неоднородное заболевание позвоночника. Возможность службы в армии зависит от:

• Степени деструкции позвонков (тип A‑C).
• Интенсивности болевого синдрома и наличия неврологических осложнений.
• Наличия полного пакета медицинских документов, подтверждающих диагноз.

В большинстве случаев при умеренной форме (тип A) призывник получает категорию Б и может служить в подразделениях с ограниченными физическими нагрузками. При более тяжёлых формах (тип B‑C) возможна отсрочка или полное освобождение от службы.

Ключ к успешному прохождению медкомиссии – своевременная диагностика, качественная документация и чёткое понимание своих прав согласно статье 66.

Дата публикации: 04 августа 2026 г.