Вопрос призыва на срочную военную службу при диагнозе «повышенное внутричерепное давление» (ВЧД) или «внутричерепная гипертензия» — один из самых обсуждаемых и сложных в военно-врачебной экспертизе. Короткий ответ: да, получить военный билет (категорию «В» или «D») реально, но только при наличии стойких, документированных неврологических дефицитов и подтвержденной этиологии состояния. Одиночные скачки давления или функциональные расстройства без органической патологии основания для освобождения не дают.

Нормативная база: какие статьи Расписания болезней регулируют вопрос

Главным документом, руководствуясь которым военно-врачебная комиссия (ВВК) определяет категорию годности, является Расписание болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565). Внутричерепное давление как синдром рассматривается в нескольких статьях, но ключевыми являются:

• Статья 24 — «Сосудистые заболевания головного и спинного мозга». Именно сюда чаще всего попадают случаи внутричерепной гипертензии венеозного или смешанного генеза, остаточные явления неврологических инфекций, травм, гидроцефалии.
• Статья 22 — «Болезни периферических нервов и нервных узлов». Может применяться при неврологических проявлениях (невралгии, невриты), сопровождающих ВЧД.
• Статья 25 — «Иные болезни нервной системы». Резервная статья для состояний, не вошедших в предыдущие пункты.
• Статья 23 — «Гипертоническая болезнь». Важно: Эта статья регулирует артериальную гипертензию. Внутричерепное и артериальное давление — разные понятия, хотя могут сочетаться. По статье 23 категория «Г» (отсрочка) не предусмотрена, сразу ставится «В» или «D» при тяжелых стадиях.

Категории годности: что можно получить при ВЧД

Категория «D», Не годен (полное освобождение от воинской обязанности)

Назначается редко, только при тяжелых необратимых последствиях:

• Тяжелые остаточные явления неврологических заболеваний/травм (параличи, афазия, тяжелые нарушения координации, эпилептические приступы, неконтролируемые медикаментами).
• Гидроцефалия с выраженными неврологическими дефицитами.
• Неоперабельные опухоли мозга, вызывающие ВЧД.

Категория «В» — Ограниченно годен (военный билет, зачисление в запас)

Самая реалистичная цель для призывника с хронической внутричерепной гипертензией. Назначается по пунктам «б» или «в» статьи 24 (и смежных) при условии:

• Наличия стойких неврологических дефицитов легкой или средней степени (легкие парезы, сенсорные нарушения, стойкие вестибулярные расстройства, частые мигренообразные боли, не поддающиеся терапии).
• Частых кризов внутричерепной гипертензии, требующих стационарного лечения (не реже 2–3 раз в год).
• Наличия органической причины: последствия ТБИ (травмотического заболевания мозга), невролинфекций, венеозной дисциркуляции, арахноидита и т.д., подтвержденных МРТ/КТ/ЭЭГ/ЭхоЭГ/ОКГ (офтальмологическое исследование дна глаза).

Категория «Б-4», Годен с незначительными ограничениями (призыв в армию)

Самый частый исход, если доказательной базы недостаточно. Если в заключении невролога написано «функциональная дисфункция», «легкое повышение ВЧД», «венозная дисциркуляция без декомпенсации», нет данных об острых кризах за последний год или нет результатов инструментальных исследований (МРТ, ОКГ), военкомат с высокой вероятностью поставит Б4 и отправит служить (часто в войска РХБЗ, связи, топографию, на склад и т.д.).

Категория «Г» — Временно не годен (отсрочка на лечение)

По словам экспертов (например, по статье 23 Расписания болезней), для давления категория «Г» не предусмотрена в явном виде. Однако по статье 24 (пункт «а») отсрочка на 6–12 месяцев возможна при острых состояниях (например, первый раз выявленная гидроцефалия, требующая шунтирования; острый период невролинфекции; послетравматическое состояние). После истечения отсрочки проходит повторная ВВК.

Ключевое условие: «Однократное повышение — не основание»

Это фраза-маркер из судебной практики и методических рекомендаций. ВВК не принимает во внимание:

• Одиночные записи в поликлинике «Головная боль, ВЧД?» без подтверждения инструментальными методами.
• Диагноз «Венозная дисциркуляция ГМ» без клинических проявлений (головокружения, синкопов, неврологической симптоматики).
• Жалобы призывника, не подкрепленные объективными данными (данные ОКГ, офтальмоскопия: застойные диски зрительных нервов, сужение сосудов; МРТ: признаки гидроцефалии, атрифия мозга; ЭЭГ: эпилептиформная активность).

Необходимый пакет документов для защиты своих прав

Чтобы получить категорию «В» или «D», нужно подготовить «тяжелый» медицинский досье заранее (за 6–12 месяцев до призыва):

1. История развития болезни (амбулаторная карта формы 025/у) с регулярными визитами к неврологу (не реже 1 раза в квартал) с фиксацией симптомов: головные боли, тошнота, рвота, шум в ушах, нестабильность АД, метеозависимость.
2. Истории болезни стационара (выписки) — критически важны. Минимум 1–2 стационарных лечения в неврологии/нейрохирургии за последний год с диагнозом, подтверждающим органическую патологию (Г93.5, Сдавление мозга, G91 — Гидроцефалия, S06 — Последствия ТБИ, I67.2 — Атеросклероз сосудов мозга и т.д.).
3. Инструментальные данные (свежие, не старше 3–6 месяцев):
   • МРТ головного мозга (с контрастом при необходимости) — золотой стандарт: признаки гидроцефалии, атрифии, очагов глиоза, арахноидита, аномалий развития (хиари, платибазия).
   • ОКГ (Офтальмоскопия/Фундусная фотография), застойные диски ЗН (1, 2, 3 ст.) — объективный маркер хронического ВЧД.
   • РЭГ / УЗИГДС (УЗИ сосудов головы и шеи) — признаки венеозного засора, асимметрии кровотока.
   • ЭЭГ / Видео-ЭЭГ мониторинг — если есть подозрение на эпилепсию или пароксизмальные состояния.

Типичные ошибки призывников и тактика ВВК

• Скрытие диагноза или ожидание «само уйдет». В армии нагрузки (физические, психологические, гипоксия, перепады давления) провоцируют прогрессирование. Лечить последствия инсульта или эпилепсии в части сложнее и опаснее.
• Наличие только амбулаторных записей. ВВК относится к ним скептично. «Лечился у невролога 5 лет» без стационаров и МРТ = категория Б4.
• Конфузия с артериальной гипертензией. Если у вас высокое артериальное давление — это статья 23 (категория В при II стадии с гипертоническими кризами, D при III стадии). Если высокое внутричерепное — статья 24. Не путайте, врачи ВВК это знают.
• Игнорирование ВВК остаточных явлений. Практика показывает: комиссии часто формально относятся к пунктам «б» и «в» статьи 24, требуя «выраженного» дефицита. Легкий дефицит (например, минимальная атаксия, легкая анизорефлексия) могут не засчитать. Нужен четкий неврологический статус на руках.

Алгоритм действий при получении категории «Б4» (несогласие)

Если ВВК призывного пункта назначила «Б4», у вас есть законное право обжаловать:

1. Не подписывайтесь на извещении о категории годности, если не согласны (имеете право написать «Не согласен, требую апелляцию»).
2. Апелляция в окружную (областную) проектную ВВК — в течение 3 месяцев с момента решения. Сюда нужно подать полный пакет документов (пункт 4 выше) + жалобу.
3. Судебное обжалование — если окружная ВВК оставила решение в силе. В суде часто выигрывают призывники, предоставляющие свежие МРТ и заключения федеральных центров (НИИ неврологии, Бурденко и т.д.), так как суды опираются на объективные данные, а не на субъективное мнение врачей призывного пункта.
4. Независимая экспертиза. Можно за свой счет сделать МРТ/ОКГ в крупном клиническом центре и прикрепить к делу.

Актуальность на 2026 год: изменения и тренды

На года фундаментальных изменений в Расписании болезней по статье 24 не вводилось. Однако наблюдается тренд:

• Ужесточение требований к доказательной базе (требуют МРТ обязательно, ОКГ обязательно).
• Цифровизация: внедрение ЕРВВК (Единого реестра ВВК), где загружаються сканы документов. Потерять или «забыть» документ сложнее, но и подсунуть поддельный — риск уголовной ответственности (ст. 327 УК РФ).
• Призывники с неврологической патологией чаще направляют на дополнительное обследование (НДО) в военные госпитали, где экспертиза строже, чем в поликлинике.

Резюме: чек-лист для призывника с подозрением на ВЧД

Повышенное внутричерепное давление — не автомат для военного билета. Это синдром, который требует доказательства его органической природы, хронического течения и неврологической декомпенсации. Без МРТ, ОКГ и историй стационарных лечений шансы на категорию «В» стремятся к нулю, поставит «Б4».

Начинайте подготовку заранее, ведите документы честно и системно. Если ВВК нарушает процедуру или игнорирует объективные данные — закон на вашей стороне, судебная практика по статье 24 Расписания болезней часто складывается в пользу призывников с подтвержденной нейропатией.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Законодательство и судебная практика могут меняться. Для принятия решения в конкретной ситуации обратитесь к военному юристу или правозащитнику, специализирующемуся на призывном праве.