Вопрос годности к военной службе часто зависит от наличия у соискателя хронических заболеваний органов пищеварения. В данном материале рассматриваются три наиболее часто встречающихся патологии:
- Долихоколон (удлинённый ободок)
- Долихосигма (удлинённый сигмовидный отдел толстой кишки)
- ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюкс‑болезнь
Разбираемся, как они классифицируются в системе категорий годности к службе в армии (ГКС) и какие ограничения могут быть наложены.
Что такое долихоколон и долихосигма?
Термины «долихоколон» и «долихосигма» относятся к анатомическим вариантам толстой кишки, характеризующимся её удлинением.
Долихоколон
Долихоколон – это удлинённый ободочный отдел (колон), который может занимать большую часть брюшной полости. Чаще всего это врождённая анатомическая особенность, но иногда сопровождается:
- замедлением перистальтики;
- повышенным риском запоров;
- развитием дивертикулёзной болезни.
Долихосигма
Долихосигма – удлинённый сигмовидный отдел толстой кишки. При этом наблюдаются:
- избыточное изгибание сигмы;
- склонность к скручиванию (сигмоида)
- повышенный риск обструкции и колита.
Гастроэзофагеальная рефлюкс‑болезнь (ГЭРБ)
ГЭРБ – хроническое заболевание, при котором содержимое желудка регулярно попадает в пищевод, вызывая изжогу, отёк слизистой и, в тяжёлых случаях, эрозию.
Ключевые симптомы:
- изжога после приёма пищи;
- отрыжка кислым вкусом;
- боль в груди, усиливающаяся в положении лёжа;
- хронический кашель и охриплость.
Медицинская классификация годности к службе в армии
В России медицинская экспертиза военнослужащих делит состояние здоровья на четыре категории:
- Категория А – полностью годен к службе;
- Категория Б – ограниченно годен (может служить в мирных частях, но не в условиях боевых действий);
- Категория В – ограниченно годен (может служить в тыловых подразделениях, без тяжёлой физической нагрузки);
- Категория Г – негоден к военной службе.
Как влияют долихоколон, долихосигма и ГЭРБ на категорию годности
Долихоколон
В большинстве случаев долихоколон не считается противопоказанием к службе, если нет осложнений.
Критерии оценки:
- Отсутствие хронической запорной болезни более 2 раз в месяц.
- Отсутствие тяжёлых болей в животе, требующих постоянного медикаментозного лечения.
- Отсутствие осложнений (дивертикулёз, стеноз, перфорация).
Если все пункты выполнены – категория А. При наличии умеренных симптомов (запоры, дискомфорт) – категория Б. При частых обострениях, требующих длительного лечения – категория В или Г в редких случаях.
Долихосигма
Долихосигма более склонна к осложнениям, чем долихоколон, поэтому оценка проводится тщательнее.
Факторы, влияющие на категорию:
- Наличие симптомов сигмоидальной колики (резкая боль в левом подвздошном отделе).
- Эпизоды обструкции, требующие госпитализации.
- Диагностически подтверждённый дивертикулёз сигмы.
Рекомендации:
- Если симптомы редки и контролируются диетой – категория А.
- При частых болях, требующих приёма спазмолитиков – категория Б.
- При наличии обструкций, требующих оперативного вмешательства – категория В или Г (при невозможности стабилизировать состояние).
ГЭРБ
ГЭРБ – одно из самых распространённых заболеваний, влияющих на годность к службе.
Ключевые параметры оценки:
- Степень тяжести (по шкале LA – Los Angeles Classification).
- Наличие осложнений: эзофагит, стриктуры, Барретт пищевода.
- Эффективность медикаментозного лечения (протонные ингибиторы, антациды).
Варианты классификации:
- Лёгкая форма (LA A‑B) без осложнений – категория А при условии стабильного контроля.
- Средняя форма (LA C) с эпизодами изжоги 2‑3 раза в неделю – категория Б.
- Тяжёлая форма (LA D) с осложнениями (эзофагит, стриктуры) – категория В или Г в случае резистентности к лечению.
Диагностический алгоритм для военнослужащих
Для точного определения категории годности рекомендуется следующий порядок действий:
- Сбор анамнеза: частота и характер симптомов, наличие обострений.
- Физикальное обследование: пальпация живота, оценка состояния кожи и слизистых.
- Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови (исключить анемию, воспаление).
- Биохимия крови (печёночные ферменты, электролиты).
- Инструментальная диагностика:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – при подозрении на ГЭРБ.
- Колоноскопия или рентгенологическое исследование с барием – при подозрении на долихоколон/долихосигму.
- УЗИ брюшной полости – для исключения сопутствующих патологий.
- Оценка результатов и присвоение категории в соответствии с нормативными документами (приказ Минздрава РФ № 426н от «О классификации заболеваний по годности к военной службе»).
Практические рекомендации для соискателей
- Регулярно проходите профилактические осмотры. Раннее выявление осложнений повышает шанс получить категорию А.
- Соблюдайте диету. При долихоколоне и долихосигме – повышенное потребление клетчатки, достаточное количество жидкости.
- Контролируйте вес. Ожирение усиливает рефлюкс и нагрузку на кишечник.
- Принимайте назначенные препараты. Протонные ингибиторы (омепразол, эзомепразол) должны приниматься регулярно, а не только при обострении.
- Избегайте тяжёлой физической нагрузки в период обострения (особенно при долихосигме).
- Ведите дневник симптомов. Это поможет врачу объективно оценить динамику заболевания.
Долихоколон, долихосигма и ГЭРБ – заболевания, которые могут влиять на категорию годности к военной службе, однако при правильном контроле и отсутствии осложнений большинство претендентов могут получить категорию А или Б. Ключевыми факторами являются:
- Отсутствие хронических осложнений;
- Эффективность медикаментозного лечения;
- Соблюдение рекомендаций по образу жизни.
При возникновении сомнений рекомендуется обратиться к врачу‑терапевту или гастроэнтерологу, а затем к военному врачу‑медицинскому эксперту для окончательного заключения.
Дата публикации: