Трохантерит (или вертельный бурсит) – это заболевание мягких тканей, расположенных в области большого вертела бедренной кости. Несмотря на название, воспаление костной ткани обычно отсутствует; речь идёт о поражении сухожилий, бурс и фасций‑сумок, которые крепяться к вертелу и обеспечивают работу ягодичных и бедренных мышц.

В условиях военной службы, где повышенные нагрузки на нижние конечности (марши, бег, прыжки, длительное стояние) являются нормой, трохантерит может стать серьёзной проблемой, влияющей на категорию годности и способность выполнять служебные обязанности.

Что такое трохантерит?

Согласно материалам из открытых источников (статьи клиники Еламед, блог доктора Глазкова, Бест Клиник и др.), трохантерит представляет собой:

• Воспалительно‑дегенеративное поражение околосуставных мягких тканей в области большого вертела бедра;
• Может иметь септическую форму (попадание патогенных микроорганизмов через кровоток или из соседней раны) либо асептическую (дегенеративный, перегрузочный характер);
• Часто сопровождается болезненностью в проекции вертела, усиливающейся при движении, нагрузке и palpation;
• Диагностируется клинически, узи‑исследованием, рентгеном (для исключения костной патологии) и, при необходимости, МРТ.

Ключевые анатомические структуры, вовлечённые в процесс:

1. Сухожилия ягодичных мышц (средняя и большая);
2. Сухожилия прямых и боковых мышц бедра;
3. Вертельная (trochanteric) бурса;
4. Фасции и связочный аппарат вокруг вертела.

Причины возникновения трохантерита в военной среде

В армии факторы риска усиливаются из‑за специфики службы:

• Перегрузка и повторяющиеся микротравмы – длительные марши, бег с утяжелением, прыжки с парашютом;
• Недостаточная разминка и растяжка перед физическими нагрузками;
• Неправильная обувь (жесткая, не амортизирующая подошва) приводит к увеличению нагрузки на вертел;
• Травмы и микроповреждения в области бедра (ушибы, раны) могут стать входными воротами для септического трохантерита;
• Дегенеративные изменения связанные с возрастом, избыточным весом или предшествующими заболеваниями суставов.

Как отмечают авторы статьи «Трохантерит: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве» (Бест Клиник, ), заболевание часто представляет собой группу параартикулярных поражений мягких тканей, расположенных именно в области большого вертела.

Клиническая картина: как распознать трохантерита у военнослужащего

Основные симптомы, описанные в множестве источников (Лента новостей Крыма, лечение в центре хирургии тазобедренного сустава доктора Ерёмина и др.):

• Боль в области большого вертела, часто односторонняя; может иррадиировать в бедро или ягодицу;
• Усиление боли при:
  • подъёме по лестнице;
  • беге или быстрой ходьбе;
  • длительном стоянии на одной ноге;
  • palpation (надавливании) на вертел.
• Ограничение движений в тазобедренном суставе (особенно отведение и внешняя ротация);
• При септической форме – местное покраснение, отёк, повышение местной температуры, возможно повышение общей температуры тела;
• Хруст или щелчки при движении (при хроническом дегенеративном процессе).

Для точной диагностики рекомендуется:

1. Сбор анамнеза (вид нагрузки, время появления боли, наличие травм);
2. Физикальное исследование (точка максимальной болезненности, тесты на отведение/ротацию);
3. УЗИ мягких тканей области вертела (выявление жидкости в бурсе, утолщения сухожилий);
4. Рентгенография – исключение переломов, остеопороза, дегенеративных изменений кости;
5. При подозрении на септический процесс – анализ крови (лейкоцитоз, СРП) и, при необходимости, пункция бурсы для бактериологического посева.

Лечение трохантерита: консервативное и оперативное

Согласно рекомендациям клиник (Лечение трохантерита в центре хирургии тазобедренного сустава доктора Ерёмина, Лечение в Киеве – клиника VIVA и др.), терапия строится на следующих принципах:

Консервативное лечение

• Покой и ограничение нагрузки – временный отказ от маршей, бега, прыжков;
• НПВС (ибупрофен, диклофенак, кеторолак) – для снятия боли и воспаления;
• Локальное применение гелей с НПВС или димексида;
• Физиотерапия:
  • Ультразвук, лазер, магнитотерапия;
  • Электрофоресци с лекарственными препаратами;
  • ЛФК – упражнения на растяжку ягодичных и бедренных мышц, укрепление средней ягодичной мышцы.
• Ортезы и коррекция обуви – использование амортизирующих стелек, ортопедической обуви;
• Инъекции:
  • Кортикостероиды в бурсу (при сильном воспалении);
  • Гиалуроновая кислота или PRP (плазма, богатая тромбоцитами) – при дегенеративном компоненте.

Оперативное лечение

Показано при:

• Неэффективности консервативной терапии более 3‑6 месяцев;
• Септическом трохантерите с образованием абсцесса;
• Кальцификации или остеофитах, вызывающих механическое раздражение сухожилий.

Оперативные методы включают bursectomy (иссечение бурсы), tenotomy (разрез сухожилия) или артроскопическую декомпрессию области вертела.

Трохантерит и категория годности в армии

Военно‑медицинская комиссия оценивает состояние призывника по «Расписанию болезней» (Приказ Минобороны РФ № 400). Трохантерит попадает под раздел «Болезни опорно‑двигательного аппарата». В зависимости от тяжести и функциональных ограничений возможны следующие варианты:

При септическом трохантерите с активным воспалением комиссия обычно присваивает категорию «Д» до полного выздоровления, после чего проводится повторное обследование.

Важно: призывник должен предоставить медицинские документы (выписку от ортопеда/ревматолога, результаты УЗИ/МРТ, заключение о лечении) для объективной оценки.

Профилактика трохантерита в военной среде

Снижение риска развития заболевания возможно за счёт комплекса мероприятий:

• Разминка и растяжка перед каждой физической нагрузкой (особенно акцент на ягодичные мышцы и наружную поверхность бедра);
• Постепенное увеличение нагрузки – соблюдение принципа «от простого к сложному» при подготовке к маршам и бегу;
• Обувь с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы; при необходимости – индивидуальные ортопедические стельки;
• Силы ягодичных мышц – включение в план тренировок упражнений: мостик, боковые шаги с эспандером, abductors в тренажёре;
• Контроль веса – избыточная масса тела увеличивает нагрузку на вертел;
• Своевременное лечение микротравм – обработка ран, применение антисептиков, при признаках инфекции – обращение к врачу;
• Регулярные медицинские осмотры у хирурга/ортопеда, особенно после интенсивных тренировочных периодов.

При соблюдении этих рекомендаций вероятность развития трохантерита снижаеться на 30‑40 % (по данным исследований клиники Бест Клиник, 2026).

Трохантерит – распространённое заболевание мягкотканных структур области большого вертела бедра, которое в условиях военной службы может значительно ограничивать физическую готовность призывника и влиять на категорию годности. Понимание этиологии, ранней диагностики и адекватного лечения позволяет не только сохранить здоровье военнослужащего, но и оптимизировать его utilisation в войсках.

Для успешной профилактики необходимо сочетать правильную подготовку, грамотную организацию физических нагрузок, своевременное обращение за медицинской помощью и использование современных методов диагностики (УЗИ, МРТ). Только комплексный подход обеспечит сохранение боевой готовности и снизит количество случаев медицинского отстранения из‑за трохантерита.

Статья подготовлена на основе информации из открытых медицинских источников (статьи клиник Еламед, Бест Клиник, блог доктора Глазкова и др.) и актуальна на .