Тендинопатия (или тендинит) сухожилия надостной мышцы — это дегенеративно-воспалительное заболевание, которое поражает ткани вращательной манжеты плеча. Эта патология сопровождается выраженным болевым синдромом и существенным ограничением подвижности в плечевом суставе. Вопрос о призыве в армию с таким диагнозом, особенно если пациенту была показана или проведена операция, волнует многих молодых людей и их родителей.

В данной статье мы подробно разберем, как расписание болезней регламентирует призыв при патологиях сухожилий, как влияет хирургическое вмешательство на статус призывника и какую категорию годности можно ожидать от военно-врачебной комиссии (ВВК).

Как ВВК оценивает болезни костно-мышечной системы

При оценке состояния здоровья призывника военно-врачебная комиссия руководствуется специальным документом, Расписанием болезней. Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани рассматриваются в главе 13 данного документа. Главным критерием для определения категории годности является не столько сам факт наличия диагноза, сколько степень нарушения функции пораженного органа или сустава.

Тендинопатия надостной мышцы может рассматриваться в рамках следующих статей Расписания болезней:

• Статья 65, болезни и последствия травм суставов (артриты, артропатии, последствия травм вращательной манжеты плеча).
• Статья 61 — повторные вывихи крупных суставов (если тендинопатия сопровождаеться нестабильностью плечевого сустава).
• Статья 66 — дорсопатии и другие заболеваний позвоночника и мягких тканей (в случае распространения воспалительного процесса).

Категории годности: что они означают

В зависимости от тяжести тендинопатии и результатов лечения (в т.ч. оперативного), призывник может получить одну из следующих категорий:

1. Категория «А» — годен к военной службе. Ставится при полном отсутствии нарушений функций сустава.
2. Категория «Б» (чаще всего Б3) — годен с незначительными ограничениями. Присваивается при легких формах заболеваний (например, артроз 1-й степени) или при успешном консервативном лечении, когда функция сустава восстановлена почти полностью.
3. Категория «В» — ограниченно годен (зачисление в запас, выдача военного билета). Применяется, если заболевание вызывает значительные ограничения движений в суставах или сопровождается хроническим болевым синдромом.
4. Категория «Д» — не годен к военной службе. Крайне редкая категория для заболеваний сухожилий, присваивается только при тяжелых пороках развития, грубых деформациях или, например, при отсутствии конечности.

Влияние операции на категорию годности

Операция при тендинопатии надостной мышцы (как правило, артроскопия плечевого сустава) назначается в том случае, если консервативное лечение (курсы уколов, физиотерапия) оказалось безуспешным. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление целостности сухожилия и устранение дегенеративных изменений капсулы сустава.

Здесь важно понимать два возможных сценария развития событий при прохождении ВВК:

Отказ от рекомендованной операции

Если врачи (в т.ч. гражданские специалисты) рекомендовали оперативное лечение, но призывник написал письменный отказ от операции, военно-врачебная комиссия обязана вынести решение о категории годности на основании текущего состояния здоровья. ВВК не имеет права отправлять призывника на службу, если у него на руках есть неоперированная патология, сопровождающаяся нарушением функций. В таком случае комиссия будет опираться на статью 65 или 66 Расписания болезней.

Состояние после проведенной операции

Если операция уже была проведена, категория годности будет зависеть от результатов лечения и сохранившихся нарушений функций сустава. После хирургического восстановления сухожилия надостной мышцы требуется длительная реабилитация. Если в плечевом суставе сохранилась контрактура (ограничение пассивных и активных движений) или хронический болевой синдром, призывник имеет полное право рассчитывать на категорию «В».

Как получить категорию «В» при тендинопатии

Чтобы военно-врачебная комиссия присвоила категорию «В» (освобождение от службы с выдачей военного билета), необходимо тщательно подготовить медицинскую документацию. Диагноз, указанный только со слов призывника, не является основанием для освобождения.

Что нужно предоставить ВВК:

• Выписки из медицинской карты с подробным описанием течения тендинопатии надостной и подостной мышц.
• Результаты инструментальных исследований (МРТ плечевого сустава, УЗИ мягких тканей), подтверждающие дегенерацию капсулы сустава и патологию сухожилий.
• Справки о проведенном лечении (курсы блокад, НПВС, физиотерапии) и их безуспешности.
• Выписки из стационара (если проводилась операция) с указанием объема хирургического вмешательства и послеоперационных рекомендаций.
• Заключения травматолога-ортопеда о наличии ограничения движений (контрактуры) в плечевом суставе.

Тендинопатия сухожилия надостной мышцы — это серьезный диагноз, который может стать законным основанием для освобождения от призыва. Наличие рекомендации к операции или сам факт ее проведения играют на руку призывнику, так как подтверждают тяжесть патологии. Если заболевание вызывает значительные ограничения движений в плечевом суставе, военно-врачебная комиссия обязана присвоить категорию «В». Однако для достижения этого результата крайне важно грамотно собрать все медицинские документы и настаивать на объективном исследовании функций сустава непосредственно на медкомиссии.