Призыв в Вооружённые Силы РФ регулируется Расписанием болезней (Приказ Минобороны РФ № 123 от ). Согласно этому документу каждое заболевание оценивается по степени функционального нарушения и присваивается одна из категорий годности: А (полностью годен), Б (годен с незначительными ограничениями), В (ограниченно годен), Г (временно не годен) или Д (не годен). Ниже подробно рассмотрено, как тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава попадает в эту систему.
Что такое тендинит надостной мышцы?
Тендинит (или тендинопатия) – воспаление или дегенеративное изменение сухожилия, которое соединяет мышцу с костью. Надостная мышца (M. supraspinatus) участвует в отведении плеча и стабилизации плечевого сустава. Её сухожилие проходит под акромионом и часто подвергается микротравмам при повторяющихся нагрузках (например, при бросках, поднятии тяжестей, работе за компьютером).
Основные симптомы:
- Боль в области передне‑верхней части плеча, усиливающаяся при отведении руки в сторону и при поднятии выше уровня плеча;
- Ограничение подвижности, особенно при попытке поднять руку вверх или выполнить движение «как будто бы держишь ведро»;
- Боль при ношении тяжестей, длительной работе с руками выше уровня плеча;
- При хроническом течении – ноющая боль, возможна слабость мышцы и атрофия.
Диагностика и лечение
Для подтверждения диагноза используют:
- Клинический осмотр (тесты Неера, Хокинса, тест «отведение против сопротивления»);
- УЗИ плечевого сустава – позволяет увидеть утолщение, гипоэхогенные зоны сухожилия;
- МРТ – золотой стандарт при подозрении на частичный разрыв или дегенеративные изменения;
- Рентген – исключает сопутствующие патологии (остеофиты, кальцификаты).
Лечение зависит от стадии:
- Острый тендинит – покой, NSAID, физиотерапия (ультразвук, лазер), лечебная физкультура, возможно местное введение кортикостероида;
- Хронический тендинит – длительная реабилитация, эксцентрические упражнения, мануальная терапия, при отсутствии эффекта – артроскопическая декомпрессия или tenotomy.
Как оценивается тендинит надостной мышцы при призыве?
В Расписании болезней заболевания сухожилий и мышц плечевого сустава рассматриваются в главе 13 «Болезни костно‑мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты». Конкретные положения, которые могут быть применены к тендиниту надостной мышцы, находятся в статьях:
- Статья 65 – «Нарушения функции плечевого сустава» (включая тендинит, тендовагинит, частичные разрывы сухожилий).
- Статья 66 – «Ограничение подвижности в суставах» (при значительном ограничении амплитуды движений).
Критерии оценки:
- Степень боли и её влияние на выполнение стандартных физических нагрузок (отжимания, подтягивание, метание гранаты, стрельба из положения стоя).
- Ограничение подвижности в плечевом суставе (отведение < 90°, внешняя ротация < 45°).
- Наличие объективных данных (УЗИ/МРТ) о структурных изменениях сухожилия (утолщение, частичный разрыв, кальцификаты).
- Реакция на лечение: если после курса консервативного лечения симптомы сохраняются > 3 месяца – рассматривается как хронический процесс.
На основании этих критериев присваивается категория годности:
| Состояние | Категория | Пояснение |
|---|---|---|
| Острый тендинит, минимальная боль, полная амплитуда движений, нормальная сила мышцы | А (годен) | Призывник считается полностью способным к службе. |
| Острый тендинит с умеренной болью, ограничение отведения до 90‑110°, сила сохранена | Б (годен с ограничениями) | Можно служить в войсках, где не требуется частый overhead‑движения (например, технические части, связи). |
| Хронический тендинит, боль > 3 мес, ограничение отведения < 90°, сила снижена на 20‑30% | В (ограниченно годен) | Призывник может быть направлен в части с пониженной физической нагрузкой или получить отсрочку для лечения. |
| Выраженный хронический тендинит, боль при покое, отведение < 60°, частичный разрыв сухожилия подтверждён МРТ | Г (временно не годен) или Д (не годен) в зависимости от прогноза восстановления | Назначается лечебная отсрочка (обычно 6‑12 мес) с последующим повторным освидетельствованием. |
Практический порядок освидетельствования
- Призывник предоставляет медицинскую справку от врача‑ортопеда или травматолога, содержащую:
- Диагноз (M75.2 – Tendinitis of shoulder);
- Данные объективного исследования (УЗИ/МРТ);
- Оценку боли по VAS (визуально‑аналоговая шкала);
- Измерение амплитуды движений в плечевом суставе;
- Рекомендации по лечению и прогноз.
- На военно‑медицинской комиссии (ВМК) проводится повторный осмотр, включающий функциональные тесты.
- На основании полученных данных ВМК присваивает категорию годности согласно статьям 65‑66 Расписания болезней.
- Если категория Г или Д, призывник получает отсрочку на лечение (с возможностью продления) либо освобождение от призыва.
Что делать призывнику, если у него тендинит надостной мышцы?
- Своевременно обратиться к специалисту (ортопед, травматолог, врач спортивной медицины) и пройти полное обследование.
- Соблюдать режим лечения: покой, физиотерапия, ЛФК, при необходимости – инъекции кортикостероида.
- Сохранять всю медицинскую документацию (выписки, протоколы УЗИ/МРТ, назначения). Она понадобится при освидетельствовании.
- При получении повестки явиться на ВМК с подготовленными справками и честно описать свои ощущения и ограничения.
- Если категория «В» или «Г» – уточнить у комиссии возможность получения отсрочки для прохождения курса реабилитации (обычно 3‑6 мес) и последующего переосвидетельствования.
Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава сам по себе не является автоматическим основанием для освобождения от призыва. Решение зависит от:
- тяжести симптомов (боль, ограничение подвижности, сила мышцы);
- стадии процесса (острый vs хронический);
- объективных данных исследования (УЗИ/МРТ);
- эффективности проведённого лечения.
При лёгкой форме, когда функция плеча сохранена, призывник обычно получает категорию А или Б и подлежит призыву. При выраженном хроническом тендините с существенным ограничением движений и подтверждёнными структурными изменениями сухожилия возможна категория В, Г или даже Д, что приводит к отсрочке или освобождению от службы.
Поэтому ключевой момент – своевременная диагностика, adequate лечение и предоставление полной медицинской информации на военно‑медицинской комиссии. Только тогда можно объективно оценить, насколько тендинит влияет на способность нести военную службу и получить соответствующую категорию годности.