Тема годности к военной службе при нарушениях рефракции и аккомодации остается одной из самых обсуждаемых на призывных кампаниях. Спазм аккомодации (часто называемый «ложной миопией»), это функциональное расстройство, при котором глаз не может расслабиться при взгляде вдаль, имитируя близорукость. Однако с точки зрения военного законодательства в 2026 году диагноз сам по себе не дает гарантированного освобождения. Решающую роль играет острота зрения и стойкость спазма.

Нормативная база: Статья 34 Расписания болезней

Основным документом, регулирующим вопросы годности, является Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565 от «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»). Конкретно вопросы зрения рассматриваются в Статье 34 «Нарушения рефракции и аккомодации».

Согласно тексту статьи (актуальная редакция на 2026 год):

«В случае если при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе III расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к военной службе, решающее значение придается остроте зрения. При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации проводиться обследование с участием врача-невролога, врача-терапевта и при необходимости врачей других специальностей».

Это ключевой момент: «решающее значение придается остроте зрения». То есть, если спазм аккомодации скорректирован очками/линзами или лечением до высокой остроты зрения, призывник может быть признан годным.

Категории годности при спазме аккомодации (Разбор граф статьи 34)

Статья 34 имеет три колонки (графы), соответствующие категориям годности. Для спазма аккомодации (как и для миопии, гиперметропии, астигматизма) критерием является сфера эквивалента рефракции (в диоптриях) и острота зрения без коррекции.

Категория «А» (Годен) — Графа I

• Миопия (близорукость) слабой степени: до 3,0 диоптрий включительно.
• Гиперметропия (дальнозоркость) слабой степени: до 3,0 диоптрий включительно.
• Астигматизм слабой степени: до 3,0 диоптрий включительно.
• Нюанс: Если спазм аккомодации полностью снимается циклоплегией (капание мидриатиков) и истинная рефракция попадает в эти пределы — призывник годен (категория А).

Категория «Б» (Ограниченно годен), Графа II

• Миопия средней степени: более 3,0 до 6,0 диоптрий.
• Гиперметропия средней степени: более 3,0 до 6,0 диоптрий.
• Астигматизм средней степени: более 3,0 до 6,0 диоптрий.
• Присваивается категория В (ограниченно годен) с исключением службы в определенных родах войск (ВДВ, морпехи, танкисты, подводники и др.).

Категория «В» (Ограниченно годен / Не годен в мирное время) — Графа III

• Миопия высокой степени: более 6,0 диоптрий.
• Гиперметропия высокой степени: более 6,0 диоптрий.
• Астигматизм высокой степени: более 6,0 диоптрий.
• Здесь срабатывает фраза: «решающее значение придается остроте зрения». Если при высокой рефракции острота зрения без коррекции очень низкая (например, ниже 0,1), может быть назначена категория D (не годен) или V (ограниченно годен) в зависимости от конкретных показаний визиометрии.

«Стойкий спазм» — особый случай, требующий консилиума

Отдельно в статье 34 выделен пункт: «При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации проводится обследование с участием врача-невролога, врача-терапевта и при необходимости врачей других специальностей».

Что такое стойкий спазм?

Это состояние, когда спазм не снимается (или снимается не полностью) после инстилляции (закапывания) мидриатических препаратов (циклоплегии) — атрапина, тропикамида, циклопентолат и др. Это указывает на органическую патологию (неврологическую, эндокринную, инфекционную, отравленную этиологию), а не на функциональное переутомление.

Алгоритм действий при подозрении на стойкий спазм:

1. Направление на ВВК (Военно-врачебную комиссию) для углубленного обследования.
2. Обязательная консультация невролога и терапевта (по статье 34).
3. Исключение неврологических заболеваний (статья 23-25 Расписания), эндокринных патологий (статья 13), инфекций, последствий травм черепа.
4. Если основная болезнь, вызвавшая стойкий спазм, дает негодную категорию (например, неврологическая патология по ст. 23-25) — призывник освобождается по базовому заболеванию, а не по ст. 34.

Диагностика: почему «просто рецепт на очки» не работает

Одной из самых частых ошибок призывников является предоставление в военкомат заключения оптометриста или чека из салона оптики с диагнозом «Спазм аккомодации» и рецептом на очки.

Военкомат не примет такие документы как доказательство. Причина: без циклоплегии (расширения зрачка специальными каплями) невозможно отличить истинную миопию от ложной (спазма). Результаты авторефрактометрии и субъективного подбора очков «в узком зрачке» искажены спазмом аккомодации.

Обязательный минимум документов для ВВК:

• Данные рефрактометрии ПОСЛЕ ЦИКЛОПЛЕГИИ (капание атрапином 1% в течение 3 дней или тропикамидом/мидрияцилом по схеме за 30-40 мин до замеров). В заключении должно быть написано: «Рефракция после циклоплегии: … диоптрий».
• Острота зрения без коррекции (Visus sc) и с полной коррекцией (Visus cc).
• Результаты биомикроскопии, офтальмоскопии, периметрии (исключение патологии сетчатки/хориоидеи по ст. 35).
• При стойком спазме — заключения невролога и терапевта гос. образца с диагнозом по МКБ-10.

Пошаговый алгоритм действий призывника (2026 год)

1. За 3-6 месяцев до призыва: Обратитесь к офтальмологу в государственной поликлинике по месту жительства (ОМС). Скажите цель: «Определение истинной рефракции для военной комиссии».
2. Пройдите циклоплегию: Стандарт — атрапин 1% 1 каплю 2-3 раза в сутки в течение 3 дней (для точного снятия спазма) или быстрая схема с тропикамидом/циклопентолатом (менее надежна при сильном спазме);
3. Получите заключение: Врач пишет истинную рефракцию (сферу, цилиндр, ось) и остроту зрения.
4. Анализ цифр:
   • Истинная миопия ≤ 3,0 дптр → Категория А (Годен).
   • Истинная миопия 3,25 – 6,0 дптр → Категория В (Ограниченно годен).
   • Истинная миопия > 6,0 дптр → Категория В или D (зависит от остроты зрения).
5. Если спазм не снимается (стойкий): Требуйте направления к неврологу и терапевту. Собирайте карту невролога (МРТ ГМ при показаниях, ЭЭГ, УЗИ сосудов головы/шейки);
6. В военкомате: Заявляйте о жалобах, предоставляйте копии документов, требуйте направления на ВВК в офтальмологический профиль (если категории не совпадают с вашими данными).

Частые мифы и ошибки

Изменения и практика 2025-2026 годов

На 2026 год кардинальных изменений в статье 34 Расписания болезней не вводилось. Ключевой тренд судебной практики и работы ВВК:

• Строгость к доказательной базе: ВВК все чаще требует стационарное обследование (10-14 дней в воинской части или госпитале) для подтверждения рефракции в динамике;
• Акцент на остроте зрения: Даже при рефракции > 6,0 дптр (графа III), если острота зрения с коррекцией 1.0 (100%), ВВК может выдать категорию В (ограниченно годен), а не D. «Решающее значение придается остроте зрения».
• Электронные призывные комиссии: Данные ЕГР ЗДРАВ и ЕМИАС проверяются автоматически. Поддельные справки выявляются мгновенно.

Резюме: что нужно запомнить

1. Диагноз «Спазм аккомодации» сам по себе не дает воинский билет.
2. Главный критерий, истинная рефракция после циклоплегии (атропинизации).
3. До 3,0 дптр (сфер. экв.) — Категория А (Годен).
4. 3,25 – 6,0 дптр, Категория В (Ограниченно годен, воинский билет).
5. Более 6,0 дптр — Категория В или D (решает острота зрения).
6. При стойком спазме (не снимающемся атрапином) — обязателен консилиум невролога и терапевта. Годность определяется по профилю основного заболевания.
7. Документы только из государственной медицины с печатью, подписью и данными циклоплегии.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Расписание болезней (Пост. Правительства РФ № 565) и практика его применения могут меняться. Для решения конкретного вопроса обратитесь к военному юристу или врачу-эксперту ВВК.