Военная медицина всегда отличалась высокой интенсивностью работы и специфическими условиями оказания помощи. В военно-полевых условиях, а также в стационарных военных госпиталях хирургические отделения играют ключевую роль в спасении жизней военнослужащих. Одной из самых критических должностей в этих подразделениях является дезинфектор хирургического отделения. От качества работы этого специалиста напрямую зависит отсутствие внутрибольничных инфекций (ИСМП), успешное заживление ран и жизнь пациентов.

Специфика работы дезинфектора в военных медицинских учреждениях

В армии хирургические отделения часто сталкиваются с тяжелыми травмами: огнестрельными ранениями, обширными ожогами, взрывными травмами и инфекциями, специфичными для полевых условий. Возрастает роль так называемого артефициального (искусственного) пути передачи инфекций. В связи с этим дезинфектор в военном госпитале несет колоссальную ответственность.

Частота возникновения ИСМП при использовании хирургических методов лечения может достигать 30%. Инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) являются ведущим типом ИСМП, наносящим огромный медицинский и экономический ущерб, и становятся причиной до 80% летальных исходов. В условиях крупных военных многопрофильных госпиталей с высокими потоками пациентов происходит перекрестное загрязнение помещений госпитальной микрофлорой. Задача дезинфектора — разорвать эту цепочку.

Основные обязанности специалиста

Дезинфектор хирургического профиля в армии выполняет широкий спектр задач, регламентированных строгими военными и гражданскими санитарными нормами (включая СП -20 и СанПиН 2.-10). К его обязанностям относятся:

• Обеззараживание воздуха и поверхностей в операционных, перевязочных, реанимационных залах и послеоперационных палатах.
• Дезинфекция изделий медицинского назначения (хирургических инструментов, аппаратуры).
• Обработка предметов ухода за тяжелоранеными (судна, мочеприемники, подкладные клеенки, термометры).
• Контроль за утилизацией медицинских отходов классов Б и В (эпидемиологически опасных и чрезвычайно эпидемиологически опасных).
• Проведение генеральных и текущих уборок с использованием специализированного оборудования и химических средств.

Требования к классу чистоты и нормативная база

В хирургических отделениях военных госпиталей находится самое большое количество помещений, относящихся к классу чистоты А. К ним относятся операционные блоки, палаты интенсивной терапии и послеоперационные палаты. В отделениях гнойной, ожоговой и экстренной хирургии (которые часто переполнены в условиях боевых действий или учений) эффективность дезинфекционных мероприятий должна составлять не менее 99,9%.

Для помещений класса чистоты А установлены жесткие требования:

• Общее количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха не должно превышать 200 КОЕ/м³ до начала работы.
• После работы показатель не должен превышать 500 КОЕ/м³.

Сотрудники, выполняющие дезинфекцию, в т.ч. в военных условиях, обязаны работать в средствах индивидуальной защиты (СИЗ): защитной одежде, перчатках, головном уборе, маске, защитных очках и водонепроницаемой обуви.

Виды уборки в операционном блоке военного госпиталя

Алгоритм работы дезинфектора строго регламентирован. Выделяют пять основных видов уборки операционной:

1. Текущая уборка — проводится непосредственно в процессе хирургического вмешательства (удаление видимых загрязнений, поддержание чистоты).
2. Уборка после каждой операции — если в чистой операционной проводилась гнойная операция (что часто бывает при боевых ранениях), после обработки инструментов и белья проводится внеплановая дезинфекция по типу генеральной.
3. Заключительная (ежедневная) уборка — включает мытье полов, влажное протирание стен, подоконников, радиаторов, мебели моюще-дезинфицирующими средствами.
4. Ежедневная уборка операционного блока — комплексная обработка всех помещений блока.
5. Генеральная уборка — проводится 1 раз в неделю, а также внепланово после операций с сильным загрязнением (кишечным содержимым, анаэробной инфекцией, полирезистентными штаммами).

Современное оборудование: импульсные УФ-установки в армии

В условиях высокой операционной нагрузки, что типично для военных госпиталей в период массовых поступлений раненых, критически важно минимальное время проведения дезинфекции. Обычные химические средства часто требуют длительной экспозиции. На помощь приходят передовые технологии.

Одним из самых эффективных решений, применяемых в ведущих военных медицинских учреждениях (таких как Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова и Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка), являются импульсные ультрафиолетовые установки серии «Альфа» (передвижные УИКб-01-«Альфа», «Альфа-06» и стационарная «Альфа-02»).

Преимущества импульсного УФ-оборудования:

• Высочайшая эффективность: установки эффективны не только против вегетативных форм бактерий, но и против полирезистентных госпитальных штаммов (MRSA, VRE, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, C. difficile, Klebsiella), споровых форм, микобактерий туберкулеза и вирусов.
• Скорость: при экстренной подготовке операционной установка, расположенная рядом со столом, за 45 секунды обеспечивает эффективность 99,99% в радиусе 1 метра (в «критичной зоне»). Полное обеззараживание помещения занимает всего 10-15 минут.
• Эффект «светового котла»: стационарные установки с несколькими облучателями обрабатывают помещение в бестеневом режиме, обеспечивая одинаково высокий уровень очистки во всем объеме.
• Безопасность персонала: выносной пульт управления позволяет проводить цикл обработки в отсутствие людей, что исключает занос микрофлоры человека.

Дезинфекция предметов ухода и инвентаря

Помимо операционных, дезинфектор обязан уделять пристальное внимание палатам тяжелораненых. В палате хирургического профиля необходимо обеззараживать все объекты, с которыми контактирует пациент.

Средства ухода за больными (грелки, пузыри для льда, наконечники для клизм, подкладные клеенки) из коррозиестойких материалов, стекла, силикона или резины обеззараживаются следующими методами:

• Погружение в емкость с рабочим раствором дезсредства (важно следить, чтобы объекты не всплывали, емкость должна плотно закрываться крышкой; слой раствора над изделиями должен быть не менее 1 см).
• Протирание тряпкой, смоченной рабочим раствором.
• Орошение поверхности рабочим раствором.

После обработки химическими средствами все изделия обязательно промываются проточной водой. Градусники, шпатели и наконечники для клизм обеззараживаются после каждого использования и хранятся в специальных емкостях с дезинфицирующим раствором. Подкладные судна и горшки также подлежат обязательному обеззараживанию после каждого использования.

Профессия дезинфектора хирургического отделения в армии — это невидимый, но абсолютно критический фронт борьбы за жизни военнослужащих. Использование современных технологий, таких как импульсные УФ-установки, в сочетании со строгим соблюдением санитарно-эпидемиологических правил (СОПов и регламентов) позволяет существенно снизить риск развития ИСМП. Многолетний опыт применения передового дезинфекционного оборудования в военных и гражданских клиниках доказывает его высокую биоцидную эффективность, что делает работу дезинфектора более быстрой, безопасной и результативной.