Важное предупреждение: Данная статья носит исключительно информационный характер и основана на действующем Расписании болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565). Конечное решение о категории годности принимает только Врачебная комиссия военкомата (ВВК) на основании полного пакета медицинских документов и результатов очной осмотра. Статья не заменяет консультацию военного врача или юриста, специализирующегося на воинской обязанности.

Что такое регионарный остеопороз с точки зрения ВВК?

Регионарный (локальный) остеопороз — это снижение костной плотности в ограниченной области скелета, чаще всего развивающееся вторично на фоне:

• переломов и послетравматических состояний (иммобилизация в гипсе);
• воспалительных заболеваний суставов (артриты, артрозы деформирующие);
• неврологических дефектов (параличи, парезы);
• инфекционных процессов (остеомиелиты перенесенные);
• сосудистых нарушений (синдром Сюдека);

В отличие от системного остеопороза (заболевание всего скелета, часто эндокринной или метаболической природы), регионарный является симптомом/последствием другого заболевания или травмы. Именно эта разница критически важна для определения категории.

Ключевые статьи Расписания болезней

В Расписании болезней нет отдельной статьи «Регионарный остеопороз». Военно-врачебная экспертиза проводиться по статье, соответствующей основному заболеванию, вызвавшему остеопороз, или по статье на функциональные нарушения.

Основные сценарии:

1. Статья 68, «Последствия переломов костей…». Самый частый вариант. Если остеопороз — следствие перелома и иммобилизации, оцениваются: сращение (ложный сустав, несоединение), деформация, сокращение конечности, нарушение функции сустава, мышечная атрофия.
2. Статья 65 — «Артрозы деформирующие». Если остеопороз сопровождает артроз (субхондральный склероз/остеопороз), категория ставится по степени нарушения функции сустава (амплитуда движений).
3. Статья 66 — «Артриты». При воспалительной природе.
4. Статья 67 — «Последствия воспалительных заболеваний костей и суставов (остеомиелиты, туберкулез и др.)».
5. Статья 81 — «Нарушение статической функции позвоночника». Если речь о регионарном остеопорозе позвонков (например, после компрессионного перелома или при остеохондрозе). Оценивается по степени деформации и боли.
6. Статья 11-13 (Неврология), если остеопороз на фоне паралича/пареза (дисюзный остеопороз). Категория ставиться по неврологическому дефекту.

Категории годности: что можно получить?

Категория зависит не от наличия слова «остеопороз» в заключении, а от степени нарушения функции органа движения.

Категория «А» (Годен) — крайне редко при подтвержденном диагнозе

Возможна, если регионарный остеопороз минимальный, асимптоматический, не вызывает нарушения функции сустава, деформации или боли. Например, легкая остеопения в зоне старого хорошо сросшегося перелома без нарушения АДС (амлитуды движений в суставе). На практике ВВК почти всегда находит основание для категории «Б».

Категория «Б» (Годен с незначительными ограничениями) — наиболее частый исход

Присваивается, если есть:

• функциональные нарушения легкой степени (незначительное ограничение АДС в суставе);
• легкие деформации костей/суставов;
• слабый болевой синдром, не требующий постоянного лечения;
• последствия переломов без нарушения опорно-двигательной функции (п. «б» ст. 68).

Призывник получает военный билет, зачисляется в запас, но может быть призван на учения или при мобилизации.

Категория «В» (Ограниченно годен / Освобожден от призыва в мирное время) — реальная цель при серьезных нарушениях

Присваивается при:

• функциональных нарушениях средней степени (умеренное ограничение АДС, хронические боли, быстрая утомляемость);
• последствиях переломов с умеренными нарушениями функции (п. «в» ст. 68);
• деформирующем артрозе 2-й степени с устойчивым ограничением движений (п. «в» ст. 65);
• нарушении статики позвоночника II степени (п. «в» ст. 81).

Результат: Выдается военный билет, призывник освобождается от призыва в мирное время, зачисляется в мобилизационный запас.

Категория «Д» (Не годен) — исключительно тяжелые случаи

Присваивается при:

• тяжелых необратимых нарушениях функции (анкилоз сустава в невыгодном положении, флюидный сустав, псевдоартроз);
• выраженных деформациях конечности с нарушением опорной функции;
• тяжелых неврологических дефектах (параличи), вызвавших дисюзный остеопороз.

Алгоритм действий призывника: как доказать категорию «В» или «Б»

Слово «остеопороз» в выписке из карты не работает само по себе. ВВК смотрит на объективные данные;

Шаг 1: Собрать доказательную базу (Документы «тяжелые»)

• МРТ или КТ (золотой стандарт): показывает структуру кости, наличие остеофитов, состояние хрящей, отеки костного мозга (признаки активного процесса), переломы. Рентген менее информативен по раннему остеопорозу.
• Дensitометрия (DEXA): подтверждает снижение плотности кости в конкретном сегменте. Важно: ВВК относится к ней осторожно как к скринигу, но в комплекте с МРТ, сильный аргумент.
• Выписка из стационара/амбулаторной карты за последние 1-3 года: фиксация хронического течения, боли, ограничений движений, назначаемого лечения (НПВС, хондропротекторы, бисфосфонаты, физियोтерапия).

Шаг 2: Правильно зафиксировать нарушение функции (АДС)

На ВВК врач обязательно измерит амплитуду движений в суставе гониометром.

• Если боли мешают согнуть ногу/руку до упора — говорите об этом до измерения.
• Сравните с нормами в Приложении к ст. 65/68 Расписания болезней. Например, для коленного сустава: норма 130-140°. Ограничение до 90-100° — это уже средняя степень (кат. «В»).

Шаг 3: Пройти консультации заранее

Не ждите повестки. Обратитесь в поликлинику по месту жительства к ортопеду/травматологу, неврологу (если есть неврология), ревматологу (исключить системную природу). Оформите направление на МРТ/КТ/Денситометрию по полису ОМС.

Шаг 4: Повестка и явка в военкомат

• Принесите оригиналы и копии всех снимков (диски с МРТ/КТ), заключений, выписок.
• Напишите заявление на проведение ВВК с просьбой учесть все заболевания.
• Если категория не устраивает — оспаривайте в апелляционной комиссии или суде (срок 3 месяца с момента решения).

Типичные ошибки призывников

1. Приносят только рентген. Рентген видит остеопороз только при потере >30-40% массы кости. МРТ/КТ/Денситометрия нужны обязательно.
2. Лечатся «по знакомству» или в частных клиниках без оформления в гос. карте. ВВК учитывает только записи в государственной амбулаторной карте (форма 025/у) или стационарные выписки.
3. Скрывают боль при измерении АДС. «Зубрить» амплитуду через боль — путь к категории «А» или «Б» вместо «В». Врач ВВК фиксирует объективное ограничение.
4. Не исключают системный остеопороз. Если регионарный остеопороз — маскировка системного (гормональный, метаболический), нужны анализы (кальций, фосфор, ОСТ, вит. D, ПТГ, ТТГ, кортизол). Системный остеопороз оценивается по ст. 13 (эндокринология) или ст. 65/68 с учетом тяжести.

Примеры из практики (условные)

Резюме: на что обратить внимание

1. Диагноз «Регионарный остеопороз» — это симптом. Ищите и лечите причину (артроз, последствия перелома, неврологию).
2. Категория определяется ФУНКЦИЕЙ, а не картинкой на снимке. Главный критерий — амплитуда движений (АДС) по гониометру и болевой синдром.
3. МРТ/КТ + Денситометрия + История наблюдения (минимум 6-12 мес.) = база для категории «В».
4. Категория «Б» ставится легко. Для «В» нужны объективные признаки средней степени нарушения (фиксированные в градусах ограничения движений).
5. Не игнорируйте невролога. Часто остеопороз дисюзный (на фоне радикулопатии/плексопатии) — тогда категория ставится по неврологии, что может быть выгоднее.

Помните: Военкомат заинтересован в призыве. Ваша задача — предоставить такой пакет документов, который юридически не оставляет ВВК выбора, кроме как присвоить категорию, соответствующую вашему реальному состоянию здоровья. Начинайте подготовку за 6-12 месяцев до призыва.