Потеря слуха — одно из самых частых оснований для получения непригодности к военной службе. Однако не любое снижение слуховой остроты дает право не служить. Ключевую роль играет степень тугоухости, установленная по результатам аудиометрии и отринорингологического осмотра. В данной статье подробно разберем, что такое 4 степень тугоухости, какую категорию годности она влечет за собой и как правильно подтвердить диагноз в военкомате.
Что такое 4 степень тугоухости: клинические критерии
Согласно Расписанию болезней (статья 40), используемому при прохождении военно-врачебной экспертизы (ВВЭ), выделяют 4 степени тугоухости. 4-я степень — это глубокое нарушение слуха, граничащее с глухотой (5 степень).
Основные симптомы и пороговые значения: - Порог слуховой остроты по костной проводимости: более 71 дБ (средние частоты 500, 1000, 2000, 4000 Гц).
- Шепотная речь: отсутствует вовсе (призывник не слышит шепот на любом расстоянии).
- Разговорная речь: улавливается только на очень близком расстоянии (до 1 метра) или воспринимаются исключительно громкие звуки вплоть до крика.
Важно: Диагноз ставится на основании тонального аудиограммы (регистрации порогов слышимости по воздушной и костной проводимости). Субъективные методы (шепотные пробы) используются как вспомогательные, но основным документом для ВВЭ является аудиограмма.
Категория годности «Д» — полное освобождение
Это самый важный момент для призывника. Наличие подтвержденной 4-й степени тугоухости дает безусловное право на категорию «Д» — «Негоден к военной службе».
Последствия категории «Д»:
- Полное освобождение от призыва на срочную службу.
- Исключение из воинского учета (не подлежат призыву даже при мобилизации).
- Выдача военного билета без прохождения службы.
В отличие от категорий «В» (ограниченно годен) или «Б» (годен с незначительными ограничениями), категория «Д» снимает с гражданина любую военную обязанность в мирное и военное время.
Сравнительная таблица степеней тугоухости и категорий годности (ст. 40 Расписания болезней)
Для понимания границы, разделяющей «берут в армию» и «не берут», полезно посмотреть на все степени:
| Степень | Потеря слуха (дБ) | Восприятие шепота | Восприятие разговорной речи | Категория годности |
|---|---|---|---|---|
| I (Легкая) | 26–40 дБ | 1,5 – 4 м | Нормально / до 6 м | Б-3, Б-4 (Годен, служит с ограничениями по роду войск) |
| II (Средняя) | 41–55 дБ | Менее 1,5 м (у уха) | 2 – 4 м | В (Ограниченно годен, в запас, военный билет) |
| III (Тяжелая) | 56–70 дБ | Не слышит | 1 – 2 м | В (Ограниченно годен, в запас, военный билет) |
| IV (Глубокая) | 71–90 дБ | Не слышит вовсе | До 1 м (или только крик) | Д (Негоден, полное освобождение) |
| V (Глухота) | Более 91 дБ | Не слышит | Не слышит | Д (Негоден) |
Процедура подтверждения диагноза в военкомате
Военная комиссия не ставит диагнозы сама — она опирается на заключения гражданских врачей и результаты обследования в профильном военном госпитале. Алгоритм действий:
- Сбор документов в поликлинике по месту жительства: Выписка из истории болезни (ф. 025/у), результаты тональной аудиометрии (аудиограмма), заключение ЛОРа о степени тугоухости. Важно, чтобы в выписке была указана динамика наблюдения (желательно за последние 6–12 месяцев).
- Прохождение ВВЭ в военкомате: Врач-отриноринголог военкомата направляет призывника на дообследование в военно-клинический госпиталь (ВКГ) или областной клинический госпиталь по профилю.
- Обследование в госпитале (стационарное или амбулаторное): Обязательна тональная аудиометрия (золотой стандарт). Проводятся также барофункция слуховой трубы, тимпанометрия (исключение экссудативного отита/приклеевшегося отита), речевая аудиометрия.
- Заседание проектной призывной комиссии: На основании заключения госпиталя комиссия принимает решение о присвоении категории «Д».
Совет: Не полагайтесь только на «шепотные пробы» в кабинете военкомата. Они субъективны. Требуйте направления на тональную аудиометрию в специализированном учреждении. Только аудиограмма имеет юридическую силу для статьи 40;
Нюансы и частые ошибки призывников А. Одноушная тугоухость 4 степени
Если 4 степень тугоухости только на одном ухе, а на втором слух нормален или снижен незначительно (I-II степень), категория может быть «В» (ограниченно годен), а не «Д». Статья 40 оценивает слуховую функцию в совокупности на обоих ушах (лучшее ухо играет решающую роль). Однако если второе ухо также имеет патологию (например, хронический отит), суммарная потеря слуха может дать «Д»;
Б. Скрытая или прогрессирующая потеря слуха
Если призывник скрывает диагноз или не ведет наблюдение у ЛОРа, в военкомате могут не поверить в тяжесть состояния по одной аудиограмме. Динамика наблюдения (регулярные визиты к врачу, назначение слуховых аппаратов, консервативное лечение), ваш главный аргумент.
В. Слуховые аппараты
Наличие и ношение слухового аппарата не отменяет категории годности. Экспертиза проводится без коррекции (без аппарата). Если без аппарата у вас 4 степень — категория «Д» гарантирована, даже если с аппаратом вы слышите хорошо.
Г. Мобилизация и 4 степень тугоухости
Согласно действующему законодательству (по состоянию на 2026 год), гражданам с категорией годности «Д» призыв на мобилизацию не подлежит. Они подлежат исключению из воинского учета. Наличие военного билета с категорией «Д» — законный основание не явиться в военкомат по повестке на мобилизацию (кроме случаев уточнения данных, но не для направления в часть).
Пошаговая инструкция: что делать, если подозреваете 4 степень - Обратитесь к ЛОРу в городской поликлинике. Прокомментируйте жалобы: «Плохо слышу разговорную речь ближе 1 метра, шепот не слышу вовсе».
- Получите направление на тональную аудиометрию. Сделайте её (лучше в аудиологическом центре или крупной больнице).
- Получите заключение врача-аудиолога/ЛОРа с формулировкой: «Тугоухость IV степени (по классификации ВОЗ/Расписанию болезней РФ), средняя потеря слуха по костной проводимости > 71 дБ».
- Сформируйте пакет документов: Паспорт, повестка, выписка из истории болезни (ф. 025/у), аудиограмма с заключением, копии направлений на МРТ/КТ (если делали для исключения невриномы/тумора).
- Явьтесь в военкомат по повестке. Заявите о заболевании, предоставьте копии документов, требуйте направления на ВВЭ в госпиталь.
- Пройдите стационарное обследование. Не отказывайтесь от госпитализации — это стандарт для подтверждения категории «Д».
- Получите военный билет с категорией «Д».
4 степень тугоухости — это безусловное основание для освобождения от военной службы (категория «Д»). Главное условие — правильно задокументированное обследование. Ключевой документ — тональная аудиограмма с порогами костной проводимости выше 71 дБ и отсутствием восприятия шепотной речи.
Не бойтесь отстаивать свои права. Военкомат заинтересован в законном решении: направление в госпиталь для подтверждения категории «Д» снимает с комиссии ответственность за призыв больного человека. Соблюдайте процедуру, собирайте доказательную базу заранее, и результат не заставит себя ждать.
Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Расписание болезн может изменяться, актуальную редакцию статьи 40 уточняйте на официальных ресурсах Минобороны РФ или у специализированных юристов/правозащитников.