Вопрос прохождения военно-врачебной комиссии (ВВК) после перенесенной трепанации черепа является одним из самых сложных и волнующих для военнослужащих по контракту․ Ответ не может быть однозначным «да» или «нет», всё зависит от последствий операции, сроков, прошедших после вмешательства, и наличия неврологических дефицитов․

Важное предупреждение: Данная статья носит информационный характер и основана на действующем законодательстве (Распоряжение Правительства РФ № 565 «Об утверждении Перечня заболеваний․․․» и ФЗ № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»)․ Она не заменяет консультацию военного юриста или врача ВВК․ Решение принимается исключительно по результатам очного осмотра и изучения медицинской документации․

Нормативная правовая база

Основным документом, регламентирующим пригодность к военной службе, является Перечень заболеваний, при которых граждане могут быть освобождены от призыва на военную службу, признаваться негодными к военной службе или ограниченно годными к военной службе (утв․ Постановлением Правительства РФ от № 565 с изм․ и доп․)․

Для контрактников применяются те же статьи Перечня, что и для призывников, однако с учетом ст․ 58 ФЗ № 53-ФЗ: военнослужащие по контракту проходят ВВК для установления пригодности к дальнейшей военной службе․

Ключевые статьи Перечня заболеваний (Раздел «Заболевания нервной системы»)

Трепанация черепа как таковая в Перечне не указана․ Врачи ВВК смотрят на диагноз, повлекший операцию (травма, опухоль, сосудистое образование) и, что критически важно, на резидуальные (остаточные) явления․

Статья 21․ Последствия черепно-мозговых травм

Это самая частая статья для оперированных по поводу ТМТ․

• Пункт «а» (Категория «D», негоден): Тяжелые неврологические дефекты (плегии, афазия, тяжелые нарушения чувствительности, эпилептические припадки, частые и длительные, некупимые лекарствами)․
• Пункт «б» (Категория «V» — ограниченно годен, в запас): Умеренно выраженные неврологические дефекты (спастические парезы, умеренные нарушения координации, эпилептические припадки редкие, купимые лекарствами)․ Важно: Наличие костного дефекта черепа (трепанированное окно) без гернирования мозга и неврологических дефектов также часто квалифицируется по данному пункту․
• Пункт «в» (Категория «B-3» или «B-4» — годен с ограничениями): Легкие неврологические дефекты, не препятствующие службе в определенных родах войск․

Статья 22․ Эпилепсия и судорожные синдромы

Если после трепанации развилась посттравматическая эпилепсия, пригодность определяется исключительно по этой статье․

• Пункт «а» (Категория «D»): Припадки частые (более 1 раза в месяц), тяжелые, некупимые․
• Пункт «б» (Категория «V»): Припадки редкие (менее 1 раза в месяц), купимые медикаментами․ Контрактник с такой категорией подлежит исключению из воинского учета (переводу в запас)․

Статья 23․ Опухоли мозга и его оболочек

Если трепанация проводилась для удаления опухоли․

• Пункт «а» (Категория «D»): Злокачественные опухоли, рецидивы, неоперабельные опухоли․
• Пункт «б» (Категория «V»): Доброкачественные опухоли после радикального удаления (в т․ч․ менингиомы, аденомы гипофиза), если нет тяжелых неврологических дефектов․ Наблюдение в течение года после операции (категория «G», временно негоден)․

Статья 24․ Сосудистые аномалии и болезни сосудов мозга

Если операция проводилась по поводу аневризмы или АМН (артериовенозной мальформации)․

• После клиппирования аневризмы или эмболизации АМН — категория «V» (пункт «б» ст․ 24) при отсутствии неврологического дефицита․ Находится на воинском учете в запасе․

Статья 25․ Последствия невролических инфекций / Статья 26․ Деменирующие болезни / Статья 27․ Рассеянный склероз

Могут применяться, если трепанация была диагностической или патология была сопутствующей․

Критический фактор: Костной дефект черепа (Трепанированное окно)

Наличие дефекта кости черепа после трепанации (если не проведена краниопластика — восстановление кости титановой пластиной или собственной костью) является важным критерием․

• Если дефект закрыт (проведена краниопластика): Оценка идет только по неврологическому статусу (статьи 21, 22, 23)․ При отсутствии дефектов возможно признание годным (категория «B»)․
• Если дефект открыт (есть «окно»): Даже при отсутствии неврологических симптомов, ВВК часто присваивает категорию «V» (пункт «б» статьи 21) — «умеренно выраженные неврологические дефекты» трактуются широко, включая сам дефект кости как фактор риска травматизации мозга при нагрузках/ударах․ Это означает снятие с воинского учета и перевод в запас․

Процедура прохождения ВВК для контрактника

1. Инициация: Командирование на ВВК по инициативе командира (при выявлении заболевания) или по заявлению военнослужащего (ст․ 58 ФЗ № 53-ФЗ)․
2. Сбор документов: Выписка из стационарной истории болезни (обязательно с описанием операции, гистологией, неврологическим статусом на выписке), результаты МРТ/КТ головного мозга (свежие, не старше 1-3 месяцев), заключение невролога/нейрохирурга ВЧ/ГВКГ, ЭЭГ (если были припадки)․
3. Прохождение ВВК воинской части (Гарнизонная ВВК): Предварительный осмотр․ Решение: годен / временно негоден (категория «G» на лечение до 12 месяцев) / направление на Областную/Центральную ВВК․
4. Областная (Флотская) или Центральная ВВК: Принимает окончательное решение по сложным случаям (неврология, нейрохирургия)․ Именно здесь ставится итоговая категория пригодности․
5. Приказ командира: На основании заключения ВВК издается приказ о признании негодным/ограниченно годным с последующим исключением из воинских рядов (увольнением) или переводом в запас․

Категория «G» (Временно негоден) — тактика ожидания

Сразу после трепанации (в раннем послеоперационном периоде, обычно до 6–12 месяцев) военнослужащего почти всегда объявляют временно негодным (категория «G») по пункту «в» статьи 21 или соответствующим пунктам других статей․

• Дается срок на выздоровление, заживление кости, проведение краниопластики, стабилизацию неврологического статуса․
• По истечении срока (максимум 12 месяцев суммарно за время службы) происходит повторная ВВК для установления окончательной категории (A, B, V, D)․

Возможные исходы (Сценарии)

Что нужно подготовить военнослужащему (Чек-лист)

Для защиты своих интересов и объективного решения ВВК необходимо иметь на руках:

• История болезни стационара (оригинал или заверенная копия) с протоколом операции․
• Гистологическое заключение (если удалялась опухоль/ткань)․
• Свежие МРТ/КТ головного мозга (с контрастом, если было неонкологическое) — не старше 1 месяца на момент ВВК․
• ЭЭГ (Энцефалограмма) — обязательно, если были хоть раз припадки/судороги/потеря сознания после операции․
• Справка о проведенной краниопластике (если была) или заключение нейрохирурга о возможности/сроках ее проведения․

Можно ли обжаловать решение ВВК?

Основания для обжалования: неполный сбор документов, игнорирование заключений федеральных центров, неправильная интерпретация статей Перечня, процедурные нарушения․

Резюме

Рекомендация: Не игнорируйте состояние здоровья․ Служба с открытым дефектом черепа или неконтролируемой эпилепсией несет прямую угрозу жизни․ Своевременное обращение за ВВК — это законное право и забота о себе․