Бесплатная консультация юриста
Реклама jurik.ru
Боли в спине – одна из самых частых жалоб призывников. Однако само по себе наличие боли не освобождает от службы. Решение о годности к военной службе принимается строго в соответствии с Расписанием болезней (Постановление Правительства РФ от № 425). В данной статье подробно рассматривается, как регулируется призыв при аксиальном спондилоартрите (АСА), какие статьи расписания применяются, какие категории годности возможны и как доказать свой диагноз перед призывной комиссией;
Что такое аксиальный спондилоартрит?
Аксиальный спондилоартрит (АСА) – хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно осевой скелет (позвоночник и sacroiliac суставы). Ключевые особенности:
- Воспаление sacroiliac суставов (сакроилеит) и/или позвоночника;
- Может протекать с или без наличия антигена HLA‑B27;
- Сопровождается болями в пояснице, утренней скованностью, ограничением подвижности позвоночника;
- Возможны энтезопатии (воспаление мест прикрепления сухожилий и связок к кости) и поражения периферических суставов.
Заболевание относится к группе спондилоартритов и требует длительного наблюдения ревматолога, а в случае прогрессирования может приводить к ankylosing spondylitis (анкилозирующему спондилоартриту).
Нормативная база: какие статьи Расписания болезней применяются?
При оценке состояния призывника с подозрением на АСА военная комиссия ориентируется на следующие статьи:
- Статья 66 – общие положения о медицинском освидетельствовании при призыве. Указывает, что диагноз, установленный лечащим врачом до направления в военкомат, обязывает провести дополнительное освидетельствование по статье 64.
- Статья 64 – порядок проведения медицинского освидетельствования при наличии ранее установленного диагноза; Если диагноз подтверждён, призывник считается негодным к службе (в зависимости от тяжести).
- Статья 68 – болезни позвоночника и опорно‑двигательного аппарата. Эта статья является «рабочей лошадкой» для большинства жалоб на спину и суставы. В ней расписаны критерии годности в зависимости от выраженности функциональных нарушений.
- Статья 65 – хирургические заболевания костей и суставов (переломы, деформации, послеоперационные состояния). Может применяться, если у призывника есть структурные изменения позвоночника, требовавшие оперативного вмешательства.
Важно отметить, что в актуальном Расписании болезней (2026 год) аксиальный спондилоартрит как отдельная nosological единица не выделен. Поэтому оценка проводится по аналогу – по статьям, регулирующим заболевания позвоночника и воспалительные процессы в опорно‑двигательном аппарате.
Критерии годности по статье 68
Статья 68 делит призывников на четыре категории годности:
| Категория | Обозначение | Краткое описание |
| А | Годен | Отсутствуют значительные функциональные ограничения; служба возможна без ограничений. |
| Б | Годен | Небольшие ограничения (например, умеренная боль, умеренная скованность); служба возможна с некоторыми ограничениями (например, не в боевых подразделениях). |
| В | Ограниченно годен | Выраженные функциональные нарушения (значительная боль, ограничение движений, необходимость постоянного приёма противовоспалительных препаратов); служба возможна только в тыловых частях с щадящей нагрузкой. |
| Г | Не годен | Тяжёлые нарушения (анкилоз, стойкая ограниченность движений, частые обострения, необходимость постоянного наблюдения ревматолога); призыв невозможен. |
Для определения категории врач‑эксперт оценивает:
- Диапазон движений в поясничном отделе позвоночника (наклоны, повороты);
- Наличие и интенсивность болевого синдрома (по шкале VAS);
- Уровень воспалительных маркеров (СРБ, ESR) при обострении;
- Наличие энтезопатий и поражения суставов;
- Рентгенологические или МРТ‑признаки сакроилеита, спондилоартрита.
Как доказать диагноз аксиального спондилоартрита перед призывной комиссией?
Согласно статье 64, если диагноз уже установлен лечащим врачом, призывник обязан пройти дополнительное освидетельствование. Для успешного подтверждения диагноза рекомендуется подготовить следующий пакет документов:
- Выписка из амбулаторной карты с указанием даты первого обращения, жалоб, проведенных обследований и поставленного диагноза (МКБ‑10: M45 – Ankylosing spondylitis, либо M46. – Other inflammatory spondylopathies).
- Результаты лабораторных исследований (СРБ, ESR, при необходимости – HLA‑B27 тест).
- Инструментальные данные:
- Рентгенография sacroiliac суставов и позвоночника (в двух проекциях);
- МРТ поясничного отдела и sacroiliac суставов (чувствительнее к ранним воспалительным изменениям).
- Функциональные тесты (например, Schober-тест, измерение бокового наклона позвоночника).
При наличии выраженных функциональных ограничений (например, ограничение наклона вперед менее 4 см по Schober-тесту, боль >6 по VAS, необходимость постоянного приёма НПВС или биопрепаратов) комиссия, как правило, присваивает категорию В или Г.
Если же заболевание находится в стадии ремиссии, функциональные показатели в норме, а лечение поддерживающее (минимальная доза НПВС, отсутствие обострений за последние 6 месяцев), возможна категория Б или даже A при условии, что нагрузка в армии не провоцирует обострения.
Что делать, если военкомат ссылается на отсутствие диагноза в Расписании болезней?
Многие призывники сталкиваются с аргументом: «Аксиальный спондилоартрит не указан в статье 86 Расписания болезней, значит, вы здоровы». Это неверно по следующим причинам:
- Статья 86 относится к травмам и последствиям травм позвоночника, а не к воспалительным заболеваниям.
- Воспалительные поражения позвоночника регулируются статьёй 68 (болезни позвоночника и ОДА) и, при необходимости, статьёй 65 (хирургические патологии).
- Согласно статье 64, наличие ранее установленного диагноза обязывает комиссию провести дополнительное освидетельствование, независимо от того, есть ли данный нозологический пункт в Расписании.
Поэтому ссылка на отсутствие прямого упоминания АСА в статье 86 не является законным основанием для отказа в проведении полного медицинского освидетельствования.
Практические рекомендации для призывников с АСА
- Соберите медицинскую документацию заранее. Чем полнее будет ваш досье, тем меньше шансов, что комиссия усомнится в диагнозе.
- Пройдите контрольное обследование за 1–2 месяца до призыва. Это покажет актуальное состояние и позволит обновить заключение ревматолога.
- Укажите в заявлении о состоянии здоровья все симптомы (боль, скованность, ограничение движений, необходимость приёма лекарств). Не скрывайте обострения – это может повлиять на категорию годности.
- При наличии противопоказаний к высокой физической нагрузке (например, риск прогрессирования анкилоза) запросите направление на консультацию к специалисту по медицинской экспертизе (ВВК).
- Знайте свои права. Если вы считаете, что решение комиссии неправомерно, вы имеете право обжаловать его в вышестоящий призывной орган или в суд (ст. 12 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»).
Аксиальный спондилоартрит сам по себе не является автоматическим основанием для освобождения от службы, но при наличии выраженных функциональных нарушений, частой боли и необходимости постоянного лечения призывник может быть признан ограниченно годным (категория В) или вовсе не годным (категория Г); Ключевое значение имеет:
- Тимely и полное медицинское обследование;
- Документальное подтверждение диагноза и его активности;
- Оценка функционального состояния позвоночника по критериям статьи 68 Расписания болезней.
При правильной подготовке и честном представлении своего состояния шансы получить справедливую категорию годности значительно увеличиваются. Помните, что закон защищает ваше право на адекватную медицинскую оценку, и вы имеете полное право требовать её проведения в соответствии с действующими нормативными актами.
Статья подготовлена на основе информации из открытых источников и действующего законодательства РФ на .
