Вопрос призыва на срочную военную службу при диагнозе «тромбофилия» является одним из самых обсуждаемых и сложных в военно-медицинской экспертизе. Наличие склонности к тромбозу не всегда является безусловным основанием для освобождения от службы. Решение принимается на основе Расписания болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565) и Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
В данной статье мы подробно разберем, как ставится диагноз, какие статьи Расписания болезней применяются, какие категории годности присваиваются и какие документы необходимо подготовить призывнику.
Что такое тромбофилия с точки зрения ВВК
Тромбофилия, это не единый нозологический диагноз, а синдром, характеризующийся повышенной склонностью организма к образованию тромбов. Военно-врачебная комиссия (ВВК) не ставит диагноз «тромбофилия» как основание для категории годности сама по себе. Экспертиза проводится по конкретному заболеванию, которое привело к тромбофилии, и по клиническим проявлениям (наличию тромбозов в анамнезе).
Выделяют две большие группы:
- Наследственная тромбофилия (мутации гена фактора V Лейден, протромбина G20210A, дефицит антитромбина III, белка С, белка С и др.).
- Приобретенная тромбофилия (антифосфолипидный синдром, тромбофилия на фоне онкологии, ожирения, приема ОК и др.).
Важный момент: По данным судебной практики и разъяснений Минобороны, диагноз «тромбофилия неуточненной этиологии» или выявление генетической мутации без клинических проявлений (тромбозов) от призыва не освобождает. Призывник считается годным (категория «А» или «Б») при отсутствии осложнений.
Нормативная база: Статья 11 Расписания болезней
Основным документом, регулирующим призыв при болезнях крови, является Раздел III «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм», а именно Статья 11.
Расписание болезней оперирует понятиями «тромбоцитопения», «тромбоцитопатия», «гемофилия», «антифосфолипидный синдром», «тромбозы». Прямого упоминания слова «тромбофилия» в тексте статьи нет, поэтому ВВК квалифицирует состояние по сопутствующим диагнозам.
Ключевые пункты статьи 11, затрагивающие тромбофилию:
| Пункт ст. 11 | Заболевание / Состояние | Категория годности | Комментарий |
|---|---|---|---|
| п. «а» | Тромбоцитопения (уровень тромбоцитов < 100×10⁹/л) или тромбоцитопатия с геморрагическим синдромом | Д (не годен в мирное и военное время) | Требуется подтверждение низкого уровня тромбоцитов в динамике (не менее 3-х анализов за 6 месяцев) и клинических симптомов (кровотечения). |
| п. «б» | Тромбоцитопения / тромбоцитопатия без геморрагического синдрома (тромбоциты 100–150×10⁹/л) | В (ограниченно годен, в запас) | Освобождение от срочной службы. Присваивается ВУС (военно-учетная специальность) не связанная с повышенными нагрузками. |
| п. «в» | Наследственная тромбоцитопатия (без тромбоцитопении) / легкие формы тромбоцитопатий | Б (годен с незначительными ограничениями) | Призывник берегут в армию, но с ограничениями (не в ВДВ, спецназ, подводные войска и т.д.). Возможна служба по контракту. |
| п. «г» / др. | Антифосфолипидный синдром (АФС) с тромбозами / рецидивирующими тромбозами | D или В | При тяжелом течении с тромбозами глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии, категория Д. При облегченном течении / только лабораторные маркеры — В или Б. |
Сценарии прохождения ВВК при тромбофилии
Сценарий 1: Выявлена генетическая мутация (тромбофилия), тромбозов не было
- Результат: Категория «А» (годен) или «Б» (годен с незначительными ограничениями).
- Обоснование: Наличие мутации (гетерозиготность по фактору V Лейден или протромбину) без клиники не входит в перечень статей Расписания болезней, дающих негодность.
- Риск: Служба в армии (физические нагрузки, обезвоживание, длительное сидение, травмы) провоцирует реализацию генетического риска — развитие тромбоза;
Сценарий 2: Перенесенный тромбоз глубоких вен (ТГВ) или ТЭЛА в анамнезе
- Результат: Категория «D» (не годен) или «В» (ограниченно годен) в зависимости от тяжести и исхода.
- Основание: Перенесенный тромбоэмболизм легочной артерии (ТЭЛА) или рецидивирующие тромбозы глубоких вен квалифицируются по статье 11 (пункты, предусматривающие категории D/В) или статье 43 (болезни сосудов).
- Документы: Выписка из стационара, протоколы УЗИ вен, КТ ангиография, заключение гематолога/ангиолога о перенесенном ТЭЛА/ТГВ.
Сценарий 3: Антифосфолипидный синдром (АФС)
- Это отдельное заболевание (код МКБ-10 D68.6), часто стоящее за приобретенной тромбофилией.
- Тяжелая форма (тромбозы, выкидыши, тромбоцитопения): Категория D (п. «а» или «б» ст. 11).
- Лабораторная форма (только антител, без тромбозов): Часто категория Б или В (п. «в» ст. 11), решение индивидуальное.
Сценарий 4: Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) на фоне тромбофилии
- Если тромбоциты стабильно ниже 100×10⁹/л — категория D (п. «а» ст. 11).
- Если тромбоциты 100–150×10⁹/л без кровотечений — категория В (п. «б» ст. 11).
- Критически важно: анализы сдаются в динамике (минимум 3 раза за полгода) в государственной поликлинике/госпитале.
Алгоритм действий призывника с тромбофилией
- Собрать пакет документов заранее (до призыва).
- История развития болезни (амбулаторная карта, стационарные выписки).
- Результаты генетического тестирования (если есть).
- Результаты коагулограммы, Д-димера, антифосфолипидных антител (в динамике).
- УЗИ вен нижних конечностей (актуальное, не старше 1-2 месяцев).
- Пройти дополнительное обследование по направлению ВВК. Призывник имеет право потребовать направления на консультацию к гематологу военизированной больницы или профильного центра за счет Министерства обороны (ст. 5, 23 53-ФЗ). Не отказывайтесь от доп. обследования — это шанс зафиксировать диагноз официально.
- Подать ходатайство о включении документов в личное дело. Письменно заявляйте в ВВК о наличии хронического заболевания крови. Требуйте расшифровку категории годности по конкретному пункту статьи 11.
Антикоагулянтная терапия и армия
Если призывник получает длительную антикоагулянтную терапию (варфарин, ривароксабан, апиксабан и др.) после перенесенного тромбоза:
- Это серьезное обстоятельство. Прием антикоагулянтов требует регулярного контроля coagulogramмы (INR), строгого режима питания, исключает травмоопасные виды войск.
- По пункту «а» или «б» статьи 11 (в сочетании с перенесенным тромбозом) присваивается категория «D» или «В».
- Служба в армии при приеме антикоагулянтов противопоказана (риск тяжелых кровотечений при бытовых травмах, невозможность контроля INR в полевых условиях).
Судебная практика и защита прав
Если ВВК присваивает категорию «А» или «Б» при наличии перенесенных тромбозов или тяжелой тромбоцитопении, решение можно и нужно обжаловать:
- В вышестоящую проектную ВВК (областную/краевую) — в течение 3 месяцев с момента получения повестки/решения.
- В суд — в течение 3 месяцев с момента решения проектной ВВК (или пропуска срока по уважительной причине).
Ключевые аргументы для суда:
- Несоответствие заключения ВВК тексту статьи 11 Расписания болезней.
- Игнорирование заключений федеральных центров/гематологов профильного уровня.
- Нарушение порядка освидетельствования (отказ в доп. обследовании, неучет динамики анализов).
- Ссылка на Постановление Пленума ВС РФ № 1 «О применении судами законодательства о воинской обязанности».
Частые ошибки призывников
- Надежда на «генетческий паспорт». Наличие мутации без клиники — не основание для «В» или «D».
- Сдача анализов в частных лабораториях без направления ВВК. ВВК может не принять результаты частных лаб без аккредитации Минобороны/Минздрава. Лучше сдавать по направлению военкомата или в гос. учреждениях.
- Игнорирование динамики. Один анализ на тромбоциты или Д-димер ничего не доказывает. Нужен ряд исследований за 6–12 месяцев.
- Скрытие диагноза. Служба с недиагностированной тромбофилией на фоне нагрузок грозит ТЭЛА, инсультом, летальным исходом. Здоровье важнее воинского билета.
Резюме: Берут ли в армию с тромбофилией в 2026 году?
| Ситуация | Скорее всего категория | Действия |
|---|---|---|
| Только генетическая мутация (гетерозиготность), тромбозов нет | А / Б (Берут) | Сбор документов на случай осложнений, информирование командиров о риске тромбоза. |
| Наследственная тромбоцитопатия (легкая), тромбоциты в норме | Б (Берут с ограничениями) | Получение ВУС не связанной с прыжками/нагрузками. Возможна служба по контракту. |
| Тромбоцитопения 100–150 (без кровотечений) | В (Не берут на срочную, в запас) | Подтвердить динамику анализов 3+ раза за полгода. |
| Тромбоцитопения <100 или с геморрагическим синдромом | D (Полностью не годен) | Требуется гематолог, костный мозг (по показаниям), динамика. |
| Перенесенный ТГВ / ТЭЛА (один эпизод, компенсация) | В / D (Индивидуально) | Выписка из стационара, УЗИ вен, заключение ангиолога/гематолога. |
| Антифосфолипидный синдром с тромбозами / рецидивы | D (Не годен) | Полный пакет по МКБ D68.6, история болезни, терапия. |
| Прием антикоагулянтов (варфарин/НОАК) постоянно | D / В | Служба противопоказана. Категория Д при перенесенных тромбозах. |
Тромбофилия — это не автоматический «белый билет». Исход призыва зависит исключительно от клинических проявлений (наличия тромбозов, кровотечений, уровня тромбоцитов) и качества подготовленного медицинского пакета документов.
Главные правила:
- Лечитесь и наблюдайтесь у гематолога заранее (не за неделю до призыва).
- Фиксируйте каждый эпизод тромбоза/кровотечения в государственных медицинских организациях.
- Требуйте направления на профильное обследование по месту службы ВВК.
- Знайте текст статьи 11 Расписания болезней и оперируйте его пунктами при общении с врачами военкомата.
При сложных случаях (спорные диагнозы, игнорирование документов ВВК) рекомендуется обратиться к военному юристу или в правозащитные организации призывников для составления жалобы в вышестоящую ВВК или в суд.
Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Законодательство и судебная практика могут меняться. Для принятия решения в конкретной ситуации обратитесь к специалисту.