Призыв в Вооружённые Силы РФ регулируется Расписанием болезней (Приказ Минобороны № 565)․ Основным документом для оценки состояния опорно‑двигательного аппарата является Статья 65 – «Хирургические болезни костей и крупных суставов»․ Ниже рассмотрим, как наличие полиостеоартроза (поражения нескольких суставов деформирующим остеоартрозом) влияет на итоговую категорию годности к военной службе․

Что такое полиостеоартроз

Полиостеоартроз – это хроническое дегенеративно‑дистрофическое поражение двух и более суставов, характеризующееся:

• появлением болевого синдрома при нагрузке;
• ограничением подвижности (контрактуры);
• деформацией суставных поверхностей;
• возможными обострениями (рецидивами) и прогрессированием при постоянной нагрузке․

В военной медицине ключевым критерием является степень нарушения функции пораженных суставов, поскольку именно она определяет, сможет ли призывник выполнять физические нагрузки, характерные для службы․

Нормативная база: Статья 65 Расписания болезней

Статья 65 делится на пункты а, б, в, г, каждый из которых соответствует определённой степени функционального нарушения и, соответственно, конкретной категории годности․

Содержание пунктов статьи 65

1. пункт а – минимальные изменения, функция сустава сохранена в пределах нормы → категория А (годен)․
2. пункт б – умеренное нарушение функции (боль при нагрузке, ограничение амплитуды ≤ 25 %) → категория Б (годен с незначительными ограничениями)․
3. пункт в – значительное нарушение функции (боль при умеренной нагрузке, ограничение амплитуды 25‑50 %, необходимость периодического лечения) → категория В (ограниченно годен)․
4. пункт г – тяжёлое нарушение функции (постоянная боль, ограничение амплитуды > 50 %, деформация, необходимость постоянного лечения или операции) → категория Г (временно не годен) или Д (не годен) в зависимости от прогноза․

Как множественные поражения влияют на оценку

При полиостеоартрозе ВВК оценивает каждое поражённое суставное сочленение отдельно, а затем определяет общую степень функционального недостатка по следующим правилам:

• Если хотя бы один сустав попадает в пункт в или г, итоговая категория не может быть лучше В․
• При наличии двух и более суставов с нарушением функции, соответствующим пункту в, комиссия может присвоить категорию Г (временная негодность) из‑за высокой вероятности прогрессирования под нагрузкой службы․
• Если три и более суставов имеют тяжёлые изменения (пункт г), решение обычно склоняется к категории Д (полная негодность), поскольку суммарная нагрузка на опорно‑двигательный аппарат становится несовместимой с выполнением воинских обязанностей․
• Важно учитывать склонность к рецидивам и прогрессирование: даже при текущей степени нарушения, соответствующей пункту б, если есть документированные обострения за последние 12 месяцев, ВВК может повысить категорию до В или Г․

Таблица соответствия пунктов статьи 65 и категорий годности (актуально на 2026 год)

Пошаговый алгоритм прохождения ВВК при полиостеоартрозе

1. Сбор медицинской документации:
   • Рентгенография или МРТ всех крупных суставов (коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые)․
   • История обострений и проведённого лечения (НПВС, внутрисуставные инъекции, физиотерапия)․
2. Оценка функции сустава:
   • Измерение активной и пассивной амплитуды движений (гoniометрия)․
   • Тест на боль при нагрузке (VAS шкала)․
   • Оценка стабильности и наличия деформации․
3. Определение пункта статьи 65 для каждого сустава согласно таблице выше․
4. Суммирование нарушений:
   • Если все суставы – пункт а → категория А․
   • При наличии хотя бы одного пункта в → категория не лучше В․
   • При двух и более пунктах в → возможна категория Г․
   • При трёх и более пунктах г → категория Д․
5. Учёт прогноза:
   • Наличие прогрессирующего течения (повышение Kellgren‑Lawrence за год) → повышение категории на один шаг․
   • Частые рецидивы (> 2 эпизода за год) → аналогичное повышение․
6. Вынесение заключения ВВК с указанием категории и рекомендаций (например, отсрочка призывa на лечение, назначение щадящей службы)․

Что необходимо предоставить для подтверждения диагноза в 2026 году

• Снимки рентгенографии в двух проекциях (или МРТ) с датой не старше 6 месяцев․
• Протокол функционального исследования (goniometрия, тест на боль)․
• Выписка из амбулаторной карты о проведённых курсах терапии и их эффективности․
• При наличии операций – операционный лист и выписка из стационара․

Особенности призыва в 2026 году

В 2026 году в Расписании болезней сохранены прежние критерии статьи 65, однако обращено особое внимание на:

• Использование современных методов визуализации (МРТ с контрастом) для выявления ранних стадий остеоартроза․
• Обязательную оценку биомаркеров воспаления (CRP, IL‑6) при подозрении на активный синовит, который может усугублять функциональное нарушение․
• Учёт совместимости с видами войск: для подразделений, связанных с длительными маршами и тяжелой физической нагрузкой (мотострелковые, танковые), требования к функции суставов более строгие․

Наличие полиостеоартроза у призывника существенно влияет на итоговую категорию годности:

• Лёгкие, изолированные поражения (пункт а) позволяют сохранить категорию А․
• Умеренные нарушения в одном‑двух суставах (пункт б) обычно приводят к категории Б или В в зависимости от наличия рецидивов․
• Значительные изменения в двух и более суставах (пункт в) ведут к категории В (ограниченно годен) либо Г при прогрессирующем течении․
• Тяжёлые поражения трёх и более суставов (пункт г) в большинстве случаев приводят к категории Д (не годен) или Г с возможностью отсрочки для лечения․

Для точного определения категории необходимо предоставить полное обследование суставов, документировать степень функционального нарушения и учесть склонность заболевания к рецидивам и прогрессированию․ Только комплексный подход позволяет ВВК принять обоснованное решение, соответствующее как медицинским показаниям, так и требованиям военной службы․