Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Наличие вроденной аномалии развития почек — подковообразной почки — само по себе не является основанием для освобождения от призыва на военную службу. Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) оценивает не анатомическое строение органа, а степень нарушения его функций и наличие осложнений. В данной статье подробно разбираем, какие именно функциональные нарушения нужны для получения категории «В» (годен с ограничениями) или «Д» (негоден), опираясь на актуальную редакцию Расписания болезней (Постановление Правительства РФ от № 1314).

Правовая база: Статья 71 Расписания болезней

Основным документом, регламентирующим годность при заболеваниях почек, является Статья 71 раздела «Болезни мочеполовой системы». Редакция 2025 года (вступившая в силу с 2026 года) ввела четкие критерии, основанные на скорости клубочковой фильтрации (СКФ / eGFR) и клинических синдромах;

Освидетельствование по статье 71 проводится только после стационарного обследования и лечения. Врачебная комиссия призывного пункта не ставит диагноз «хроническое заболевание почек» сама — она опирается на заключение нефролога профильного стационара.

Главный принцип: Анатомия ≠ Функция

Подковообразная почка, это аномалия, при которой нижние полюса почек срастаются мостиком (измус) перед крестцом. По статье 71, пункт «г» (в новой редакции — «иные необструктивные хронические заболевания почек без нарушения их функции»), изолированная аномалия развития без функциональных нарушений и патологического мочевого синдрома дает категорию «Б» (годен с незначительными ограничениями).

Детальная расшифровка категорий по статье 71 (Редакция 2025)

Ниже приведена таблица соответствия клинических показаний категориям годности (Графы I, II — призыв/военные сборы; Графа III — военное время).

Пункт ст. 71	Клинические критерии (суть нарушения)	Категория годности (I, II / III графа)
п. «а» Значительное нарушение функций	ХБП (Хроническая болезнь почек) стадия 3б–5: СКФ < 30 мл/мин/1,73 м² (рассчитывается по формуле CKD-EPI / приложению Г1 клинических рекомендаций). Нефротический синдром: стойкий (сохраняется ≥ 3 мес.) или рецидивирующий, независимо от уровня СКФ. Амилоидоз почек: подтвержденный гистологически с клиническими проявлениями нарушения функции.	Д / Д (Негоден)
п. «б» Умеренное нарушение функций	ХБП стадия 3а: СКФ 30–44 мл/мин/1,73 м². Стойкая артериальная гипертензия (АГ), связанная с ХЗП: требует постоянной медикаментозной коррекции (даже при сохраненной СКФ ≥ 60). Хронические заболевания почек со стойкими нарушениями функции (ХБП): СКФ < 60 мл/мин/1,73 м² (общий критерий ХБП), но не достигающий критериев п. «а» (т.е. СКФ 30–59).	В / В (мирное) Б / (В — ИНД) (военное) Категория «В» — ограниченно годен (в запас)
п. «в» Незначительное нарушение функций	ХБП стадия 1–2: СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м² (снижение) ИЛИ СКФ ≥ 90 (оптимальная/высокая) НО наличие патологических изменений в моче (протеинурия, гемaturia, лейкоцитурия), определяемых ≥ 3 месяцев. Иные необструктивные хронические заболевания почек без нарушения функции: сюда часто попадает изолированная подковообразная почка без синдромов выше.	Б / Б (Годен с незначительными ограничениями)

Ключевые изменения 2025 года (важно для 2026):

Единый расчет СКФ: Обязательно использование приложения Г1 к клиническим рекомендациям «Гломерулярные болезни: иммуноглобулин А-нефропатия» (формула CKD-EPI 2021). Формула MDRD и Кокрофт-Голт для ВВЭ больше не применяются.
Проба Реберга-Тареева: Проводится по необходимости для уточнения СКФ, если есть расхождение с расчетными формулами.
Диагноз «Хронический пиелонефрит»: Устанавливается строго: лейкоцитурия ≥ 3 мес. (количественные методы) + бактериурия + исключение ИПП/ЗПП (дерматовенеролог, уролог, гинеколог) + обязательное рентгенурологическое исследование (МУ/КТ урография). УЗИ и радиоизотопная ренография — по показаниям.
Сроки наблюдения: Патологический мочевой синдром (протеин, эритроциты, лейкоциты) должен фиксироваться в течение 3 месяцев и более.

Статья 72: Нарушение уродинамики (Гидронефроз) — частый спутник подковообразной почки

Из-за аномального расположения и вращения подковообразной почки часто нарушается отток мочи (переход мочеточника в ЛЧП сжат измусом). Это ведет к гидронефрозу (статья 72).

Критерии по статье 72 (упрощенно):

п. «а» (Категория Д): Двусторонний гидронефроз с выраженным нарушением функции (СКФ низкая) ИЛИ односторонний гидронефроз единственной почки / с гидронефрозом другой почки + значительное нарушение функции.
п. «б» (Категория В / Б): Гидронефроз с умеренным нарушением функции почки (СКФ почки < 40% от суммы или абсолютные значения по п. «б» ст. 71).
п. «в» (Категория Б): Гидронефроз без нарушения функции почки (концентрационная способность сохранена, СКФ почки нормальна).

Важно: Для статьи 72 обязательны данные радиоизотопной ренографии (РИР) (определение отдельной функции каждой почки, Т1/2 выведения) и урографической фазы МРТ/КТ или экскреторной урографии.

Алгоритм действий призывника с подковообразной почкой

Соберите анамнез: Были ли НМИ, колики, гемматурия, повышение АД, отеки?
Пройдите амбулаторное обследование (заранее, до призыва):
- Общий анализ мочи (ОАМ) по Нечипоренко — 3 раза с интервалом 1-2 недели (для фиксации синдрома ≥ 3 мес.).
- Биохимия крови: Креатинин, Мочевина, Электролиты, Общий белок, Альбумин, CRP.
- Расчет СКФ (CKD-EPI) — попросите врача посчитать по новой формуле.
- УЗИ почек и мочевого пузыря (оценка размеров, ЛЧП, камней, плотности паренхимы).
- Ежедневный мочевой сбор на протеин (суточная протеинурия) и клиренс креатинина (Реберг-Тареев) — для сверки с расчетной СКФ.
- АБПМ (суточный мониторинг АД), если есть подозрение на реноваскулярную гипертензию.
Стационарное обследование (направление от ВК):
- Обязательно: Рентгенурология (МР-урография или КТ-урография с контрастом / Экскреторная урография) — для статьи 72.
- Радиоизотопная ренография (РИР) — для оценки отдельной функции почек и дренажной функции (статья 72).
- Консультации: Невролог, Офтальмолог (дно глаза), Дерматовенеролог, Уролог (Гинеколог — для девушек).
Получите выписку из стационара с точным диагнозом: «Подковообразная почка. Хронический пиелонефрит / Гидронефроз / ХБП стадия X. СКФ = XX мл/мин/1,73м². Наличие/отсутствие нефротического синдрома / АГ».
Явьтесь в ВК с полным пакетом документов. Врачи ВК сверят диагноз со статьей 71 или 72.

Типовые сценарии для подковообразной почки

Сценарий А: «Только аномалия»

СКФ > 90 (или 60-89 без патологии в моче).
ОАМ чистый (протеин < 0,033 г/л, эритроциты 0-1, лейкоциты 0-3).
АД норма. УЗИ: ЛЧП не расширены. РИР: функция 50/50%, дренаж нормален.
Результат: Статья 71, п. «в» (иные необструктивные… без нарушения функции) → Категория «Б» (призывают, но не в ВДВ, подводники, танкисты и т.д.).

Сценарий Б: «Латентный ХБП / Мочевой синдром»

СКФ 60-89 (стадия 2 ХБП) ИЛИ СКФ ≥ 90, но в моче протеин > 150 мг/сут (или эритроциты > нормы) ≥ 3 мес.
Нет нефротического синдрома, АГ нет или не связано с почками.
Результат: Статья 71, п. «в» → Категория «Б». (Незначительное нарушение =.cat «Б»).

Сценарий В: «ХБП стадия 3а / Реноваскулярная АГ»

СКФ 30-44 мл/мин/1,73м² (стадия 3а).
ИЛИ: АГ 2-3 ст., устойчивая к лечению, подтвержденная реноваскулярной природой (стеноз сосудов подковообразной почки).
Результат: Статья 71, п. «б» → Категория «В» (в запас, военный билет).

Сценарий Г: «Тяжелая ХБП / Нефротический синдром / Терминальная стадия»

СКФ < 30 мл/мин/1,73м².
ИЛИ: Нефротический синдром (протеинурия > 3,5 г/сут, гипопротеинемия, отеки, гиперлипидемия) ≥ 3 мес.
Результат: Статья 71, п. «а» → Категория «Д» (полностью негоден).

Сценарий Д: «Гидронефроз (Статья 72)»

РИР: Функция почки < 40% или Т1/2 > 20 мин (нарушение дренажа).
СКФ общей / почки снижена соответствующе.
Результат: Зависит от степени: п. «а» (Д), п. «б» (В), п. «в» (Б).

Частые ошибки и мифы

Миф: «Подковообразная почка — это сразу категория В». Факт: Только при наличии функциональных нарушений (п. «б» или «а» ст. 71) или гидронефроза (п. «а» или «б» ст. 72).
Миф: «У меня креатинин нормальный, значит я здоров». Факт: Креатинин растет поздно. СКФ (CKD-EPI) чувствительнее. Плюс мочевой синдром (протеин/эритроциты) дает категорию «Б» даже при СКФ > 90.
Ошибка: Не делать ОАМ 3 раза за 3 месяца до призыва. Последствие: ВК не зачтет мочевой синдром как «стойкий», вернет на дообследование или призовет по кат. «Б».
Ошибка: Игнорировать АБПМ. Последствие: Реноваскулярная гипертензия — прямой путь к п. «б» ст. 71 (кат. «В»), но её нужно доказать документами (АБПМ + ангио МРТ/КТ + консультация кардиолога/нефролога).

Резюме: Чек-лист для получения категории «В» или «Д»

Для освобождения от призыва (кат. «В» или «Д») при подковообразной почке в личном деле должны быть подтверждены (стационарно!) ХОТЯ БЫ ОДИН из критериев:

СКФ (CKD-EPI) < 60 мл/мин/1,73м² (фиксируется стационарно, подтверждается динамикой/Ребергом-Тареевым).
Стойкий нефротический синдром (≥ 3 мес.).
Стойкая АГ 2-3 ст., связанная с почками, требующая лекарств (подтверждено АБПМ, исключена эссенциальная).
Гидронефроз (ст. 72) с подтвержденным нарушением дренажной/экскреторной функции почки (РИР) и/или снижением СКФ.
Хронический пиелонефрит с доказанной лейкоцитурией/бактериурией ≥ 3 мес. + рентгенурологическими признаками + снижением СКФ до < 60 (п. «б») или < 30 (п. «а»).

Если ни одного пункта нет — категория «Б» (призыв с ограничениями по родам войск).

Данная статья основана на тексте Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 1314) и клинических рекомендациях, актуальных на . Статья носит информационный характер. Для решения вопроса годности обратитесь к военному юристу и врачу-нефрологу.