Переломы костей верхних конечностей – одна из самых частых травм среди призывников. Особенно часто пострадают лучевая и локтевая кости‚ которые образуют предплечье. Вопрос‚ как такой перелом влияет на годность к военной службе‚ регулируется Статьей 81 (и в некоторых случаях Статьей 82) Расписания болезней Правительства РФ от  № 565.

Содержание

1. Анатомия предплечья: лучевая и локтевая кости
2. Виды переломов и их классификация
3. Лечение и реабилитация
4. Правовая база: статья 81 и статья 82
5. Категории годности к военной службе
6. Процедура в военкомате
7. Примеры реальных случаев (2024‑2026)
8. Практические рекомендации для призывников

Анатомия предплечья: лучевая и локтевая кости

Предплечье состоит из двух длинных костей:

• Лучевая кость (radius) – расположена с латеральной (внешней) стороны‚ участвует в вращении предплечья (пронация‑супинация).
• Локтевая кость (ulna) – находится медиально‚ образует локтевой сустав и служит опорой для мышц предплечья.

Обе кости соединены межкостной мембраной‚ а их правильное положение критично для функции кисти‚ силы захвата и точности движений.

Виды переломов и их классификация

Переломы лучевой и локтевой костей различаются по:

Местоположению

• Проксимальный (близко к локтевому суставу) – часто сопровождаются вывихом локтевого сустава.
• Средний (диафиз) – наиболее частый тип‚ особенно у спортсменов.
• Дистальный (близко к запястью) – могут влиять на запястный сустав.

Сложности травмы

• Открытый перелом – кость пробивает кожу‚ высокий риск инфекции.
• Закрытый перелом – без наружного ранения‚ но может иметь смещение.
• Комбинированный перелом – одновременно поражены обе кости (например‚ «перелом «колесо»»).

Степень смещения и стабильности

• Стабильный (без смещения) – часто лечится консервативно.
• Нестабильный (смещение‚ вращение) – требует оперативного вмешательства.

Состояние заживления

• Острая фаза (0‑6 недель) – воспаление‚ боль‚ ограничение движений;
• Ранний период заживления (6‑12 недель) – образование костного мозоля.
• Поздний период (3‑6 месяцев) – ремоделирование кости.

Лечение и реабилитация

Алгоритм лечения в 2026 году выглядит следующим образом:

1. Экстренная помощь – иммобилизация‚ обезболивание‚ профилактика инфекций (при открытом переломе).
2. Диагностическое обследование – рентген‚ КТ (при подозрении на осложнения)‚ УЗИ сосудов (если есть подозрение на повреждение артерий).
3. Консервативное лечение – гипсовая или ортопедическая шина‚ при условии стабильного перелома.
4. Оперативное вмешательство – фиксация пластинами‚ винтами‚ штифтами (особенно при:
   • смещении более 5 мм‚
   • повреждении суставной поверхности‚
   • повреждении лучевой/локтевой артерии.
5. Реабилитация – физиотерапия‚ ЛФК‚ массаж‚ электростимуляция. Важно восстановить:
   • диапазон движений в локтевом и лучезапястном суставах‚
   • силу захвата‚
   • координацию мелкой моторики.
6. Контрольные осмотры – рентгенологический контроль каждые 4‑6 недель до полной консолидции кости.

Средний срок полного восстановления составляет 3‑6 месяцев. При осложнениях (незаживший перелом‚ инфекция‚ ишемическая контрактура) – до 12 месяцев.

Правовая база: статья 81 и статья 82

Согласно Статье 81 «Расписания болезней»‚ переломы костей верхних конечностей (в т.ч. лучевой и локтевой) относятся к группе заболеваний‚ влияющих на годность к военной службе. Ключевые положения:

• Если последствия травмы незначительно ограничивают функции конечности‚ присваивается категория В (годен к службе с ограничениями) или Г (временно не годен).
• При существенном нарушении (например‚ стойкая ограниченность подвижности‚ хроническая боль‚ ишемическая контрактура) – присваивается категория Д (не годен к службе).
• В случае отсутствия лечения (отказ от операции) врач‑комиссионер оценивает состояние по пунктам а‚ б‚ в‚ где пункт а соответствует самой тяжёлой категории (Д).

Статья 82 применяется‚ когда перелом сопровождается повреждением сосудов (лучевая или локтевая артерия) или другими осложнениями‚ требующими более строгой оценки.

Категории годности к военной службе

Важно помнить‚ что окончательное решение принимает врач‑комиссионер после полного курса лечения и реабилитации.

Процедура в военкомате

1. Сдача медицинской карты – в ней указываются все диагнозы‚ даты лечения‚ результаты рентгеновских снимков.
2. Экспертный осмотр – врач‑комиссионер оценивает:
   • подвижность локтевого и лучезапястного суставов;
   • силу захвата;
   • наличие болевых ощущений при нагрузке;
   • состояние сосудов (при подозрении на артериальное поражение).
3. Выбор пункта оценки:
   • Пункт а – если есть стойкое нарушение функции (присваивается категория Д).
   • Пункт б – при умеренных ограничениях (категория В‑Г).
   • Пункт в – при незначительных изменениях (категория Б‑А).
4. Присвоение категории – в зависимости от вывода комиссии.
5. Апелляция – при несогласии с решением можно обжаловать в течение 30 дней‚ предоставив дополнительные обследования.

Примеры реальных случаев (2024‑2026)

• Случай 1‚ 2024 г. 19‑летний призывник получил закрытый диафизарный перелом лучевой кости после падения с велосипеда. Оперативное вмешательство не потребовалось. Через 4 месяца – полное сращение‚ отсутствие боли‚ диапазон движений 95 % от нормы. Категория А.
• Случай 2‚ 2025 г. 21‑летний студент сломал обе кости предплечья (комплексный перелом «колесо») в результате автокатастрофы. Потребовалась двойная фиксация пластинами. После 8 месяцев реабилитации сохраняется ограничение сгибания локтевого сустава до 70 ° и хроническая боль при поднятии тяжестей. Категория В.
• Случай 3‚ 2026 г. 20‑летный призывник имел открытый перелом локтевой кости с повреждением лучевой артерии. После операции и длительной терапии возникла ишемическая контрактура кисти‚ ограничивающая подвижность пальцев до 30 %. Категория Д (не годен).

Практические рекомендации для призывников

• Не откладывайте лечение. Чем быстрее будет проведена иммобилизация и при необходимости операция‚ тем выше шанс полного восстановления.
• Собирайте всю документацию. Рентгеновские снимки‚ выписки из карты‚ протоколы операций – они понадобятся в военкомате.
• Следуйте реабилитационной программе. Пропуск занятий ЛФК может привести к стойким ограничениям.
• Контролируйте болевой синдром. При хронической боли обратитесь к врачу‑неврологу – возможно назначение медикаментозной терапии‚ что улучшит оценку в комиссии.
• При подозрении на сосудистое поражение (бледность‚ онемение‚ холодность кисти) требуйте УЗИ сосудов – это может изменить пункт оценки (а‑б‑в).
• Если получили категорию Д‚ но считаете её необоснованной – подготовьте независимую экспертизу (второе мнение в профильном ортопедическом центре).

Перелом лучевой и локтевой костей – травма‚ требующая внимательного подхода как со стороны медиков‚ так и военных врачей. В 2026 году:

• Большинство закрытых переломов‚ при своевременном и правильном лечении‚ позволяют получить категорию А или Б – полностью или почти полностью годен к службе.
• Сложные‚ открытые переломы‚ осложнённые сосудистыми повреждениями или стойкими контрактурами часто приводят к категории В‚ Г или Д‚ что ограничивает или полностью исключает возможность службы.
• Ключевым фактором является полнота реабилитации и наличие объективных доказательств (рентген‚ УЗИ‚ функциональные тесты) при прохождении комиссии.

Если вы столкнулись с такой травмой‚ следуйте рекомендациям врачей‚ сохраняйте всю медицинскую документацию и готовьтесь к тщательной оценке в военкомате. Правильный подход к лечению и реабилитации значительно повышает шансы получить благоприятную категорию годности.

Помните: здоровье – ваш главный ресурс в армии.