Органическое астеническое расстройство (ОАР) — это диагноз, который часто вызывает вопросы у призывников и их родителей. Главная сложность заключается в том, что само по себе наличие диагноза не гарантирует автоматического освобождения от призыва. Решение принимается на основе статьи 23 «Списка заболеваний» (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565), где ключевым критерием является степень выраженности неврологического дефицита и функциональных нарушений.

Что такое Органическое астеническое расстройство (МКБ-10: F06.6)?

Согласно МКБ-10, данное расстройство характеризуется:

• Постоянным или рецидивирующим чувством утомления, слабости, истощаемости;
• Снижением работоспособности и устойчивости к нагрузкам (физическим и умственным);
• Нарушениями сна, раздражительностью, эмоциональной лабильностью;
• Наличием органического поражения ЦНС в анамнезе (ТЧТ, неврoinфекции, гипоксия, последствия инсульта и т.д.).

Важно: Диагноз ставит невролог или психиатр (в зависимости от преобладающей симптоматики) после исключения других причин (эндокринных, кардиологических, острых инфекционных).

Правовая база: Статья 23 «Списка заболеваний»

Основным документом, регулирующим пригодность к военной службе, является Постановление Правительства РФ от № 565 «Об утверждении Списка заболеваний…». Органическое астеническое расстройство рассматривается в статье 23 раздела «Заболевания нервной системы».

Текст статьи 23 (актуальная редакция):

Статья 23. Органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией мозга (F07), астеническое расстройство, обусловленное органическим поражением ЦНС (F06.6).

А. С выраженными неврологическими дефицитами, нарушающими функции органов и систем, — категория «D» (непригоден).

Б. С умеренными неврологическими дефицитами, нарушающими функции органов и систем, — категория «V» (ограниченно пригоден, в запас).

В. С легкими неврологическими дефицитами, не нарушающими функции органов и систем, — категория «Б-3» (пригоден с ограничениями по роду войск).

Г. Без неврологических дефицитов, с лишь субъективными астеническими явлениями — категория «А» (пригоден).

Детальная расшифровка категорий пригодности

Категория «D», Непригоден (Освобождение от службы, в т.ч. во военное время)

Назначается при выраженных неврологических дефицитах. Под этим понимаются объективно подтвержденные нарушения:

• Паразы/парезы (слабость в конечностях);
• Нарушения координации (атаксия);
• Выраженные нарушения чувствительности;
• Нарушения речи, глотания;
• Тяжелые когнитивные нарушения (проблемы с памятью, вниманием, мышлением), подтвержденные нейропсихологическим тестированием;
• Наличие эпилептических припадков (часто сопутствующих ОАР).

Ключевой момент: Дефицит должен нарушать функции органов и систем и мешать выполнению повседневных действий.

Категория «V» — Ограниченно пригоден (В запас, не призывается в мирное время)

Назначается при умеренных неврологических дефицитах. Примеры:

• Умеренная гемипареза (слабость в одной половине тела), не мешающая самообслуживанию;
• Умеренные нарушения координации (марш неустойчивый, но самостоятельный);
• Умеренные когнитивные нарушения, снижающие работоспособность, но не делающие ее невозможной;
• Стабильная астеническая симптоматика, требующая режима, несовместимого со службой (дневной сон, частые перерывы).

Категория «Б-3», Пригоден с ограничениями (Призывается, но не в ВДВ, морскую пехоту, танковые войска и т.д.)

Назначается при легких неврологических дефицитах, которые объективно есть, но не нарушают функции органов и систем в быту.

• Легкая астенозная асимметрия рефлексов;
• Незначительные нарушения координации (только при пробы Ромберга с закрытыми глазами);
• Легкие мнисто-вегетативные расстройства на фоне органического поражения.

Категория «А» — Пригоден (Общая призывная категория)

Назначается, если нет объективных неврологических дефицитов. Есть только субъективные жалобы: «устаю быстро», «болит голова», «плохо сплю», но неврологический статус чист (рефлексы симметричны, сила нормальна, координация сохранена, когнитивные тесты в норме).

Алгоритм действий призывника: как доказать свою категорию

Военкомат не ставит диагнозы, он устанавливает категорию пригодности по уже имеющимся медицинским документам. Ваша задача, предоставить доказательную базу для пункта «А» или «Б» статьи 23.

Шаг 1: Сбор анамнеза и документов (за 6–12 месяцев до призыва)

1. История болезни стационара/поликлиники: Выписки из стационаров, где лечились по поводу ТЧТ, неврoinфекций, инсульта, гипоксии.
2. Амбулаторная карта (ф. 025/у): Регулярные обращения к неврологу с фиксацией симптомов (не реже 1 раза в квартал). «Разовый» визит за неделю до комиссии не сработает.

Шаг 2: Инструментальное и функциональное обследование (ОБЯЗАТЕЛЬНО)

Субъективные жалобы без объективных данных = Категория «А».

• МРТ головного мозга: Обязательно с контрастом (если нет противопоказаний). Показывает органическую субстрат: глиозные очаги, атрофию, последствия ТЧТ, микроангиопатию.
• ЭЭГ (Энцефалография): Выявляет эпилептиформную активность, нарушения ритма, диффузные изменения.
• РЭГ / УЗИ сосудов головы/шейи: Оценка гемодинамики (венозный застой, спазм артерий).

Шаг 3: Прохождение ВВК (Военно-врачебной комиссии)

• Приходите с полным пакетом документов (оригиналы + копии).
• Четко формулируйте жалобы: не «я устал», а «при ходьбе 500 м возникает слабость в правой ноге, подтвержденная МРТ (очаг в левой капсуле) и неврологом (гипорефлексия справа)».
• Требуйте направления на доп. обследование в ВВК, если документов कमी (статья 28 Регламента ВВК).

Типичные ошибки, ведущие к категории «А» (пригоден)

1. Лечение только у психотерапевта/психиатра без невролога. ОАР (F06.6) — неврологический диагноз. Если в карте только «астения», «неврастения» (F48.0) без органики — это статья 17 (психиатрия), где критерии другие.
2. Отсутствие динамики наблюдения. Один визит к врачу за год не доказывает хроническое течение.
3. Нет МРТ/ЭЭГ свежего года. Снимок 3-летней давности не учитывается.
4. Игнорирование когнитивного тестирования. Астения — это часто когнитивная истощаемость. Без тестов это «субъективные жалобы» (пункт «Г» ст. 23).
5. Самолечение/БАДЫ. Прием глицина, адаптогенов без назначения врача не фиксируется в истории болезни.

Разница между ОАР (F06.6) и Неврастенией (F48.0)

Это критически важный момент для призывника.

Что делать, если ВВК назначила категорию «А» или «Б-3», а вы не согласны?

1. Обжалование в вышестоящую ВВК (областную/краевую/федеральную): Срок — 3 месяца со дня получения решения (или 3 месяца со дня призыва, если решение получено в призывной период). Пишется жалоба с приложением всех доказательств.
2. Судебное обжалование: Если вышестоящая ВВК подтвердила решение, иск в суд по месту нахождения ВВК (административный процесс). Нужен адвокат, специализирующийся на военизированных делах.
3. Независимая судебно-медицинская экспертиза (СМЭ): Можно заказать до суда или просить суд назначить. Выбор экспертного учреждения критически важен (лучше крупные федеральные центры: ВМА, НЦПЗ, НИИ неврологии и т.д.).

Резюме: Увольняют ли с армии?

Если у вас есть:

• Подтвержденная органическая причина (МРТ: глоз, атрофия, последствия ТЧТ);
• Динамическое наблюдение невролога (минимум 6–12 месяцев);
• Объективные неврологические симптомы (асимметрия рефлексов, парезы, атакия, когнитивный дефицит по тестам);
• Свежие МРТ, ЭЭГ, нейропсихологическое заключение —

то шансы на категорию «V» (в запас) или «D» (полностью непригоден) очень высоки;

Если же диагноз поставлен «на словах», МРТ чистое/нет, невролог пишет «статус без особенностей», а жалобы только субъективные — военкомат законно назначит категорию «А» (пригоден) или «Б-3».

Чек-лист документов для призывника с подозрением на ОАР

1. [ ] Выписка из стационара (если были госпитализации по профилю).
2. [ ] Амбулаторная карта (ф. 025/у) с отметками о регулярных визитах к неврологу.
3. [ ] МРТ головного мозга (свежее, не старше 6–12 мес.), описание + снимки на диске/флешке.
4. [ ] ЭЭГ (свежее) с описанием.
5. [ ] РЭГ / УЗИ сосудов (по показаниям).
6. [ ] История развития болезни (написана от руки или напечатана призывником): когда началось, чем лечились, как влияет на жизнь/учебу/работу.

Дополнительные важные нюансы

Связь с эпилепсией

Если на фоне ОАР есть эпилептические припадки (даже редкие), рассмотрение идет по статье 21 (Эпилепсия). Категория «D» или «V» назначается в зависимости от частоты припадков и эффективности терапии. Это часто более «гарантированный» путь к запасу, чем чистая статья 23.

Психиатрическая коморбидность

Часто ОАР сочетается с депрессией, тревожностью. Если психиатр ставит диагноз F06.3 (Органическое аффективное расстройство) или F07.0 (Органическое расстройство личности) — рассмотрение идет по статье 18 (Психиатрия). Критерии там другие: важен уровень социальной адаптации. Иногда выгоднее «идти» по неврологии (ст. 23), иногда по психиатрии (ст. 17/18). Нужен консультация юриста/врача-эксперта.

Военно-учетные специальности (ВУС) и категория «Б-3»

Получив «Б-3», вы призываетесь, но не в «элитные» войска (ВДВ, МП, спецназ, танкисты, подводники, летчики, связисты спец. назначения). Служите в сухопутных войсках (мотострелки, артиллерия, РХБЗ, тыл, штабы). Если состояние прогрессирует на службе — можно пройти ВЛК (военно-лечебную комиссию) и быть уволенным со службы (переведенным в запас) по состоянию здоровья.

Дисclaimer: Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией или медицинской рекомендацией. Законодательство и судебная практика могут меняться. Для принятия решений по вашему конкретному случаю обратитесь к военизированному юристу и врачу-экспету ВВК/СМЭ.

Дата актуализации информации: Апрель 2026 г. (с учетом Постановления № 565 и судебной практики на текущую дату).