После боевых травм нижних конечностей часто остаются металлические конструкции – пластины, штифты или винты, фиксирующие кость в процессе сращения․ Вопрос о том, допускает ли наличие такой пластины в голени дальнейшее прохождение военной службы (в т․ч․ в зоне специальной военной операции), регулируется нормативными актами о военно‑врачебной экспертизе (ВВК)․ Ниже рассмотрены основные положения, критерии оценки и практические рекомендации․

Что представляет собой пластина в голени?

• Металлическая (обычно титановая или нержавеющая сталь) пластина фиксирует отломки большеберцовой кости после перелома․
• После полного консолидирования кости пластина может оставаться в теле бессрочно или удаляться по решению лечащего врача․
• Наличие инородного тела в кости может влиять на biomechanics конечности, вызывать дискомфорт, ограничение подвижности или повышенный риск повторного травмирования․

Нормативная база, регулирующая годность к службе

Основные документы, которые используются ВВК при осмотре военнослужащих:

1. Приказ Минобороны Украины № 402 «Об утверждении Положения о военно‑врачебной экспертизе в Вооружённых Силах Украины» – определяет порядок проведения экспертизы и использование расписания болезней․
2. Расписание болезней ВВК (статьи 16, 62, 68, 81 и др․) – содержит перечень заболеваний и состояний, определяющих степень годности (А, Б, В, Г, Д)․
3. Методические рекомендации по оценке последствий травм опорно‑двигательного аппарата (в т․ч․ наличия металлических конструкций)․

Какие статьи расписания болезней относятся к пластине в голени?

Статья 16 – Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов

В графе I расписания болезней рассматриваются последствия травм костей и суставов, включая наличие не удалённых металлических конструкций (пластин, штифтов)․ Оценка зависит от:

• степени консолидирования кости;
• наличия болевого синдрома или ограничения движений;
• функциональной способности конечности (ходьба, бег, прыжки, перенос груза)․

Статья 62 – Болезни опорно‑двигательного аппарата

Охватывает хронические последствия переломов, деформации и ограничения подвижности․ Если после удаления пластины остаётся стойкое ограничение функции голени (например, ограничение dorsiflexion/plantarflexion более 15° или боль при нагрузке), это может привести к присвоению категории годности Б3 (годен с незначительными ограничениями) или В (ограниченно годен)․

Статья 68 – Плоскостопие и другие деформации стопы

Хотя напрямую не относится к пластине в голени, часто используется в комплексной оценке: если из‑за изменённой биомеханики голени развивается вторичная деформация стопы, статья 68 может дополнительно повлиять на вывод о годности․

Статья 81 – Последствия травм: не удалённые металлические конструкции

Прямо указывает, что наличие не удалённых пластин, штифтов или винтов после операции на длинных костях рассматривается как возможное противопоказание к службе, если:

• конструкция вызывает боль при физической нагрузке;
• есть риск смещения или поломки конструкции при резких движениях;
• нарушена функция сустава (голеностопного или коленного) из‑за изменения биомеханики кости․

Как ВВК определяет степень годности?

При осмотре военнослужащего с пластиной в голени эксперт учитывает следующие параметры:

• Рентгенография (в нагрузке и без нагрузки) – подтверждает консолидирование кости, положение пластины, отсутствие смещения․
• Клинический осмотр – оценка боли, отёка, ограничения движения в голеностопном и коленном суставах, сила мышц голени․
• Функциональные тесты – ходьба на дистанцию 1 км, бег трусцой, подъём по лестнице, прыжки, перенос груза (стандартные нормативы ВВК)․
• Наличие хронического болевого синдрома (VAS > 3) или необходимость постоянного приёма анальгетиков․
• Возможность удаления пластины без риска для кости (если показано)․

В зависимости от совокупности этих показателей присваивается одна из категорий годности:

Практические рекомендации для военнослужащего

1. Пройти полное обследование (рентген, МРТ при необходимости, консультация травматолога‑ортопеда)․
2. Убедиться, что кость полностью консолидирована (обычно минимум 6‑12 месяцев после операции, в зависимости от характера перелома)․
3. Оценить болевые ощущения и функциональные ограничения при нагрузке, соответствующей требованиям воинской части (бег, марш‑бросок, преодоление препятствий)․
4. При наличии боли или ограничения обсудить с лечащим врачом возможность удаления пластины․ После удаления и реабилитации шансы на категорию А или Б1 значительно увеличиваются․
5. Соблюдать режим реабилитации: укрепление мышц голени, proprioceptive тренировка, постепенное увеличение нагрузки․
6. Предоставить результаты обследования ВВК вместе с заключением лечащего врача при прохождении повторного осмотра․

Наличие металлической пластины в голени само по себе не является абсолютным противопоказанием к дальнейшей службе на СВО․ Решение о годности принимается на основе комплексной оценки:

• состояния кости (консолидировано ли, нет ли смещения пластины);
• клинической картины (боль, отёк, ограничение движений);
• функциональных тестов, соответствующих требованиям воинской части;
• возможности удаления конструкции и реабилитации․

Если после лечения и реабилитации функциональная способность голени сохраняется в пределах нормы или с незначительными ограничениями, военнослужащий может быть признан годным к службе (категории А или Б1)․ При наличии стойкого болевого синдрома, значительного ограничения подвижности или риска смещения пластины категория годности может быть понижена до Б2, В или ВВК может рекомендовать перевод в менее физически нагруженные должности или даже увольнение по состоянию здоровья․

Таким образом, ключевым фактором является не просто факт наличия пластины, а её влияние на текущую функциональную способность конечности и отсутствие болевого синдрома при нагрузке, характерной для службы в зоне СВО․

---

Статья подготовлена на основе открытых источников и нормативных актов, действующих на ․