Организация медицинской поддержки в ходе эвакуационных мероприятий является одной из ключевых задач при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и вооруженных конфликтов․ Отдельные эвакуационные полки (ОРЭП) представляют собой специализированные формирования, предназначенные для сбора, оказания первой помощи и организованного выноса (вывоза) пораженных и раненых из очагов поражения․ Данное наставление медицинского отряда (МО) определяет порядок взаимодействия, функциональные обязанности и алгоритмы действий медицинского персонала при работе в составе отдельных эвакуационных полков․
Цели и задачи медицинского отряда в составе ОРЭП
Главной целью медицинского отряда, приданного отдельному эвакуационному полку, является максимальное снижение смертности и инвалидизации среди эвакуируемого контингента за счет своевременного оказания медицинской помощи и рациональной сортировки раненых и пораженных․
Основные задачи:
- Медицинская сортировка поступающего населения и личного состава на сборных эвакуационных пунктах․
- Оказание первой помощи и первой врачебной помощи пострадавшим до их отправки в лечебные учреждения․
- Подготовка пораженных к эвакуации: иммобилизация, остановка кровотечений, введение обезболивающих препаратов;
- Медицинское сопровождение колонн на маршрутах эвакуации․
- Санитарно-просветительская работа и предотвращение паники среди эвакуируемого населения․
Особенности эвакуации и поведение людей в условиях ЧС
Эффективность работы ОРЭП напрямую зависит от понимания психологии и поведения людей в экстремальных ситуациях, в т․ч․ при пожарах, техногенных авариях и других ЧС․ Как отмечают ведущие специалисты в области пожарной безопасности (В․В․ Холщевников, Д․А․ Самошин), эвакуация, это процесс организованного самостоятельного движения людей наружу из помещений, в которых имеется возможность воздействия на них опасных факторов․
Опасные факторы, влияющие на эвакуацию:
При организации работы эвакуационных полков медицинский отряд обязан учитывать воздействие на людей опасных факторов пожара и других ЧС:
- Токсичные продукты горения и дым․ Дым представляет собой смесь несгоревших частиц углерода, на которых конденсируются токсичные газы․ Воздействие окиси углерода (СО) в концентрации 1,0% приводит к летальному исходу за 2–3 минуты․ Синергический эффект (совместное действие дыма, влажности, снижения кислорода и высокой температуры) многократно усиливает поражающее воздействие․
- Высокая температура․ Максимальная температура, кратковременно переносимая человеком в сухой атмосфере, составляет 149 °C․ Во влажной атмосфере ожог второй степени вызывается температурой 55 °C уже через 20 секунд․
- Снижение концентрации кислорода․ При падении содержания кислорода в воздухе с 23% до 16% резко ухудшаются двигательные функции, а снижение до 9% приводит к смерти через 5 минут․
Психофизиологическое состояние эвакуируемых
Согласно исследованиям, большинство людей узнают о пожаре или ЧС не по шуму, а из устных сообщений (35%), увидев пламя (21%) или почувствовав запах дыма (18%)․ При этом реакция на сигнал о опасности бывает неадекватной:
- 33% людей начинают обследовать помещение вместо того, чтобы немедленно покинуть его․
- 20% пытаются предупредить других․
- 13% пытаются самостоятельно потушить пожар или ликвидировать ЧС․
- Около 8% не предпринимают никаких действий (ступор)․
Медицинский отряд ОРЭП должен быть готов к тому, что часть эвакуируемых будет находиться в состоянии психоэмоционального шока, паники или, напротив, в состоянии апатии․ Это требует включения в аптечки медицинских отрядов седативных препаратов для оказания экстренной психологической помощи․
Организация медицинской сортировки на этапах эвакуации
В условиях массового поступления людей медицинская сортировка является основой работы ОРЭП․ На сборных эвакуационных пунктах развертываются сортировочные посты․ Весь поток делится на следующие группы:
Распределение пострадавших по группам:
- Первая группа (тяжелые поражения): нуждаются в немедленной медицинской помощи для сохранения жизни (остановка массивного кровотечения, асфиксия, шок)․ Эвакуируются санитарным транспортом в первую очередь․
- Вторая группа (средней тяжести): нуждаются в помощи, которая может быть отсрочена на короткое время (переломы, ожоги средней степени)․ Эвакуируются после оказания первой помощи транспортом общего назначения․
- Третья группа (легкие поражения): способны к самостоятельному передвижению․ Направляются на эвакуационные сборные пункты пешим порядком под наблюдением санитарных инструкторов․
- Четвертая группа (маломобильные группы населения): дети, пожилые люди, инвалиды․ Эвакуация осуществляется несамостоятельное перемещение, осуществляемое обслуживающим персоналом полка и волонтерами․
Требования к путям эвакуации и действиям личного состава ОРЭП
Нормативные требования гласят, что эвакуационные пути в пределах помещения должны обеспечивать безопасную эвакуацию людей без учета применяемых средств пожаротушения и противодымной защиты․ Это означает, что личный состав ОРЭП и медицинского отряда должен быть готов к работе в условиях задымления и плохой видимости․
Обязательные меры безопасности для личного состава МО:
- Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) при работе в задымленных зонах․
- Постоянный контроль времени пребывания в опасной зоне․ Необходимо помнить, что возможное время эвакуации людей из помещений не может превосходить продолжительности начальной стадии пожара (до достижения критических температур и концентраций токсинов)․
- Организация пунктов медицинской помощи вне зоны воздействия опасных факторов (на свежем воздухе)․
- Обеспечение беспрепятственного движения людских потоков․ Медицинский отряд не должен создавать «узких мест» на путях эвакуации; пункты оказания помощи развертываются в стороне от основных маршрутов движения масс, но с удобным подходом для носилок․
Заключительные положения
Наставление медицинского отряда по отдельным эвакуационным полкам ОРЭП требует неукоснительного соблюдения приоритета сохранения жизни и здоровья людей․ Успех эвакуационных мероприятий зависит от слаженности действий личного состава полка, грамотной медицинской сортировки и понимания закономерностей поведения людей в условиях ЧС․ Каждый сотрудник медицинского отряда должен быть готов к самостоятельному принятию решений в условиях дефицита времени и быстро меняющейся обстановки․