Дата подготовки материала: ․

Вопрос о том, может ли призывник с диагнозом двухсторонний гонартроз 1‑й степени проходить военную службу, волнует многих молодых людей и их родителей․ Ниже рассматриваются медицинские аспекты заболевания, нормативные основы военно‑медицинской экспертизы в Российской Федерации и практические рекомендации для призывников․

Что такое гонартроз?

Гонартроз – это дегенеративно‑дистрофическое поражение суставного хряща коленного сустава, сопровождающееся болью, ограничением подвижности и, в более тяжёлых стадиях, деформацией сустава․

• Первичный гонартроз – связан с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью․
• Вторичный гонартроз – возникает после травм, воспалительных заболеваний, избыточной нагрузки или метаболических нарушений;

Степени гонартроза

Классификация по Kellgren‑Lawrence (наиболее распространённая в клинической практике) выделяет четыре степени:

1. 1‑я степень – минимальные osteофиты, суставная щель практически не сужена, симптомы слабо выражены или отсутствуют․
2. 2‑я степень – умеренные osteофиты, заметное сужение суставной щели, периодические боли при нагрузке․
3. 3‑я степень – выраженные osteофиты, значительное сужение щели, постоянные боли, ограничение движений․
4. 4‑я степень – тяжёлое разрушение хряща, деформация сустава, сильная боль, возможна анкилозирование․

При 1‑й степени функциональные нарушения минимальны, что имеет ключевое значение для оценки годности к службе․

Военно‑медицинская экспертиза и категории годности

В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 565 от «Об утверждении Положения о военно‑медицинской экспертизе» и Приказом Минобороны РФ № 200 от «Об утверждении Перечня заболеваний, при которых призывник признаётся негодным к военной службе», определяются следующие категории годности:

• А – полностью годен;
• Б – годен с незначительными ограничениями;
• В – ограниченно годен (служба в войсках с особыми условиями);
• Г – временно негоден (отсрочка);
• Д – негоден․

Для заболеваний опорно‑двигательного аппарата используется Раздел V «Болезни костей, суставов и соединительной ткани» Перечня․ В нём указано, что:

«Гонартроз 2‑й и более высокая степень – основание для присвоения категории В или Д

При 1‑й степени гонартроза, если:

• боль отсутствует или возникает только после значительной нагрузки;
• диапазон движений в коленном суставе сохранён в пределах нормы (сгибание ≥ 130°, разгибание до 0°);
• нет признаков нестабильности или деформации сустава;
• функциональные тесты (ходьба, бег, приседания) не показывают ограничения, превышающего допустимые нормы для призывников․

то призывник, как правило, получает категорию А или Б (годен с незначительными ограничениями)․

Можно ли служить с двухсторонним гонартрозом 1 степени?

Краткий ответ: Да, при условии отсутствия клинически значимых симптомов и сохранения полного объёма движений в коленных суставах․

Пояснение:

• Двухстороннее поражение само по себе не увеличивает степень тяжесть категорию негодности, если каждая из сторон соответствует критериям 1‑й степени․
• Военно‑медицинская комиссия оценивает функциональное состояние, а не только наличие диагноза на рентгене․
• В случае, если при осмотре выявлены боли при нагрузке, ограничение сгибания более 20° от нормы или нестабильность, может быть присвоена категория В (ограниченно годен) с рекомендацией службы в войсках, не связанных с длительными пешими переходами или интенсивными физическими нагрузками на нижние конечности․
• При наличии выраженного болевого синдрома, требующего постоянного приёма анальгетиков или противовоспалительных средств, комиссия может рассмотреть вопрос о временной негодности (Г) с последующим переосмотром после курса консервативного лечения․

Рекомендации для призывников с диагнозом гонартроз 1‑й степени

1. Пройти предварительное обследование у ортопеда или ревматолога: рентген коленных суставов в двух проекциях, МРТ (при необходимости), оценка объёма движений и силы мышц бедра и голени;
2. Вести дневник симптомов: фиксировать наличие боли, её интенсивность по шкале VAS, связь с нагрузкой․
3. Укреплять мышечный корсет: упражнения на quadriceps и hamstrings, стабилизацию коленного сустава (например, комплексы ЛФК, плавание, велотренажёр)․
4. Контролировать массу тела: избыточный вес увеличивает нагрузку на колени и может ускорить прогрессирование дегенеративных изменений․
5. Избегать травматизирующих нагрузок перед призывом: длительные марши с тяжёлым рюкзаком, прыжки с высоты, силовые упражнения с большими весами на ноги․
6. При необходимости использовать ортезы или бандажи только по рекомендации врача; самолечение может скрыть симптомы и привести к ухудшению состояния․
7. Подготовить медицинскую документацию: выписки, результаты исследований, заключение лечащего врача о функциональном состоянии суставов․

Двухсторонний гонартроз 1‑й степени, при отсутствии клинически значимых болевых симптомов и сохранении полного объёма движений в коленных суставах, не является противопоказанием к службе в армии․ Призывник, как правило, получает категорию годности A или B, что позволяет ему проходить службу в обычных войсках или с незначительными ограничениями соответственно․

Однако окончательное решение принимает военно‑медицинская комиссия на основании комплексного осмотра и анализа предоставленных медицинских документов․ Поэтому рекомендуется заранее пройти обследование, укрепить мышечный aparat и собрать всю необходимую документацию, чтобы минимизировать риск получения категории В или Г․

Соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к специалисту помогут сохранить здоровье суставов и успешно пройти призывную комиссию․