Вопрос призывной годности при диагнозе «дорсопатия» — один из самых частых и сложных на военно-врачебной экспертизе (ВВЭ)․ Само по себе слово «дорсопатия» (код M40–M54 по МКБ-10), это коллективный термин, объединяющий целый спектр заболеваний позвоночника․ Важно сразу понимать: сам диагноз не дает автоматического отсрочки или освобождения․ Решение принимается исходя из функциональных нарушений, частоты обострений, наличия неврологических симптомов и результатов инструментальных обследований (МРТ, КТ, рентген)․

Нормативная база: Статья 66 Расписания болезней

Главный документ, руководствуясь которым врачи военкомата определяют категорию годности, — это Расписание болезней (Приказ Минобороны РФ № 123)․ Дорсопатии рассматриваются преимущественно в Статье 66 («Заболевания позвоночника и спинного мозга»)․

Ключевые категории годности по этой статье:

• Категория «А» (Годен) — легкие нарушения, не влияющие на функцию опорно-двигательного аппарата․
• Категория «Б-3» (Ограниченно годен, в запас), средняя степень тяжести, функциональные нарушения средней степени․
• Категория «В» (Не годен в мирное время, в запас) — выраженные функциональные нарушения, частые обострения․
• Категория «Д» (Не годен) — тяжелые необратимые изменения, полная потеря функции (редко встречается при дорсопатиях без тяжелых травм/операций)․

Основные нозологии и шансы на освобождение

Остеохондроз позвоночника (M42)

Самый частый диагноз․ По Статье 66, пункту «б» (или «в» в зависимости от редакции):

• Категория «А»: Остеохондроз без признаков нестабильности движемых сегментов, без корневых синдромов, с незначительными болевыми синдромами, хорошо купируемыми лечением․
• Категория «Б-3»: Остеохондроз с признаками нестабильности движемых сегментов (сpondylolisthesis I-II степени), периодическими корневыми синдромами (радикулитами), требующими лечения 1-2 раза в год․
• Категория «В»: Остеохондроз с частыми (3 и более раза в год) корневыми синдромами, стойкими неврологическими дефицитами (снижение рефлексов, мышечная слабость, нарушение чувствительности), подтвержденными МРТ/КТ (грыжи дисков, стезоз канала)․

Сколиоз (M41)

Оценивается по углу изгиба по Коббу на рентгенограмме в двух проекциях (прямой/боковой) в положении стоя․

• I степень (1-10°): Категория «А» (годен)․
• II степень (11-25°): Обычно категория «Б-3» (ограниченно годен)․ Важно: если есть болевой синдром или нарушение функции — возможна «В»․
• III степень (26-50°): Категория «В» (не годен в мирное время)․
• IV степень (>50°): Категория «Д» (не годен)․

Нюанс: При сколиозе II степени часто пытаются поставить «А», ссылаясь на отсутствие боли․ Требуйте фиксации углов на снимках и описания деформации грудной клетки․

Позвоночные грыжи и протрузии (M51)

Наличие грыжи на МРТ, не автомат «В»․ Смотрят на клинику:

• Асимптоматическая грыжа (найдена случайно, не болит, не давит на нерв/спинной мозг), чаще всего «А» или «Б-3»․
• Грыжа с корневым синдромом (радикулитом), купируемым за 1-2 недели, рецидивирующим 1-2 раза в год — «Б-3»․
• Грыжа с частыми обострениями, стойким неврологическим дефицитом (парез, гипостезия, нарушение тазовых функций — экстренно «Д»), стезозом спинного мозга — «В» или «Д»․

Спондилоартроз / Спондилез (M47, M48)

Дегенеративно-дистрофические изменения с образованием остеофитов, синдесмофитов․

• Легкие изменения, сохранена подвижность, «А»․
• Ограничение подвижности позвоночника средней степени, боли при нагрузке — «Б-3»․
• Выраженное ограничение подвижности (анкилоз, жесткость), стойкий болевой синдром — «В»․

Синдромы боли (Дорсалгия M54, Цервикалгия, Люмбальгия)

Если диагноз поставлен только как «болевой синдром» без подтвержденных структурных изменений на снимках/МРТ, военнорачи часто ставят «А»․ Для получения «Б-3» или «В» нужны:

1. Документированные обращения к неврологу/неврохирургу в поликлинике по месту жительства (не частной клинике!) за последние 1-3 года․
2. Назначенное и документированное лечение (НПВС, миорелаксанты, физиотерапия, блокировки)․

Ключевые критерии для ВВЭ (Что смотрят врачи)

Чтобы доказать негодность или ограниченную годность, нужно закрыть «документальный контур» по трем направлениям:

А․ Инструментальное подтверждение (Обязательно!)

• МРТ позвоночника (золотой стандарт), визуализирует грыжи, протрузии, стезоз канала, состояние спинного мозга, сигналы Модيكا (при остеохондрозе)․
• Рентген в функциональных пробы (сгибание/разгибание) — критически важно для доказательства нестабильности сегментов (спондило-листеза) и точного измерения угла сколиоза․
• КТ — лучше показывает костные структуры (остеофиты, сpondylolisthesis, переломистые дефекты)․
• ЭНМГ (Электронейромиография) — подтверждает корневой дефицит (радикулопатию), отличает органику от симуляции/функциональных расстройств․

Б․ Клиническая картина (Неврологический статус)

На ВВЭ невролог (или терапевт) проверяет:

• Рефлексы (коленной, ахиллов, кременьевый, бабинского), симметричны? повышены/снижены?
• Мышечная сила (по шкале 0-5) — есть ли парезы?
• Чувствительность — гипо/гиперэстезия, анестезия по типу дерматомов?
• Натяжения (симптом Ласега, Нери, Макера) — положительные признаки корневого синдрома․
• Ампутация движений в позвоночнике (по шкале Шобера, наклоны, вращения) — в сантиметрах/градусах․

В․ История болезни (Амбулаторная карта, Форма 025/у)

Это самый важный документ․ Без записей в государственной поликлинике шансы на «В» или «Б-3» стремятся к нулю․

• Регулярность обращений: минимум 1-2 раза в год при обострениях за последние 3 года․
• Стационарное лечение: хотя бы 1-2 раза в неврологии/неврохирургии за последние годы (дает больший вес, чем амбулаторное)․
• Диагноз в карте должен совпадать с МКБ-10 и формулировками Расписания болезней (например, не просто «боль в спине», а «Остеохондроз поясничного отдела с синдромом нестабильности L4-L5, рецидивирующий люмбоишальгический синдром»)․

Пошаговая инструкция призывника

1. Начните заранее (за 6-12 месяцев до призыва)․ Не ждите повестки․
2. Пройдитесь по врачам в гос․ поликлинике: невролог, неврохирург, ортопед-травматолог․
3. Сделайте МРТ проблемного отдела (лучше всего — всего позвоночника, если есть жалобы в разных отделах) на аппарате не ниже 1․5 Тл․ Сохраните диск с снимками и заключение․
4. Сделайте рентген в двух проекциях с функциональными пробы (особенно при сколиозе и подозрении на нестабильность)․
5. Пройдите курс лечения при обострении (стационар или дневной стационар)․ Получите выписку (Форма 027/у) с подробным описанием неврологического статуса и диагнозом․
6. Получите справку-выписку из амбулаторной карты (Форма 025/у) за последние 3-5 лет со всеми диагнозами, назначениями, заключениями специалистов․
7. На ВВЭ: Заявите о заболевании до прохождения врачей․ Вручите копии всех документов (МРТ, рентген, выписки, 025/у) секретарю комиссии или врачу-терапевту с требованием прикрепить к личному делу․ Требовать направления на доп․ обследование в ВК г․о․ (города/области) при несогласии с решением районной ВК․

Частые ошибки и мифы

Что делать, если поставили категорию «А» или «Б-3», а вы не согласны?

1. Не подписывайтесь на решении районной ВК в графе «С решением согласен» (ставите подпись только за получение повестки/протокола, пишете «С решением НЕ согласен»)․
2. В течение 3 месяцев обжалуйте решение в высшую призывную комиссию (ВК субъекта РФ) или в суд․
3. Для апелляции соберите полный пакет: копии протокола ВК, все медицинские документы, жалобу в свободной форме․
4. В суде часто назначают судебно-медицинскую экспертизу (СМЭ) — это самый объективный этап, где ваши МРТ, ЭНМГ и история болезни будут изучены профильными экспертами (неврологами/неврохирургами), а не терапевтами военкомата․

Актуальные изменения 2024-2026 гг․

• Электронный призыв / Госуслуги: Появляется возможность загрузить медицинские документы в личный кабинет заранее․ Это не отменяет необходимости явиться на ВВЭ с бумажными оригиналами/копиями․
• Круглогодичный призыв (ФЗ от 2023-2024 гг․): Призывные кампании стали более плавными, но медицинские критерии (Статья 66) не менялись․ Процедура обжалования осталась прежней․
• Ужесточение к симуляторам: Внедряются более строгие протоколы проверки достоверности документов (сверка с ЕМИАС, проверка подписей/печатей)․ Подделка документов — уголовная статья (ст․ 327 УК РФ)․

Дорсопатия — не гарантия белого билета․ Это диагноз, требующий серьезной документальной подготовки․ Ключ к успеху — хроническое подтвержденное течение (регулярные визиты к неврологу в гос․ поликлинике, стационарное лечение, актуальное МРТ/рентген с функциональными пробы, ЭНМГ при неврологии)․

Если у вас есть реальные проблемы с позвоночником, ограничивающие бытовую и трудовую активность, — не прятайтесь от врачей, а лечитесь официально и систематически․ Только так можно получить законную категорию «Б-3» или «В» и избежать службы, которая может привести к необратимой инвалидности․

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией․ Расписание болезней может изменяться, судебная практика варьируется․ Для принятия решения в конкретной ситуации рекомендуется обратиться к военному юристу или правозащитнику, специализирующемуся на призывном праве․