Проблема неидентифицированных больных (раненых) в медицинских организациях Министерства обороны РФ и гражданских больницах, принимающих участников специальной военной операции (СВО), является одной из самых сложных и ответственных задач военно-медицинского обеспечения. Отсутствие документов, тяжерое состояние пациента (бессознательное, шок, тяжелые ТБИ), потеря значков различия или личного значка, все это создает правовое вакуум, который необходимо заполнить строго регламентированными процедурами.

Данная статья подробно разбирает правовые основания, алгоритмы действий врачей, взаимодействие с военными комиссариатами, следственными органами и родственниками, а также современные методы установления личности.

Правовая база и нормативное регулирование

Деятельность по идентификации личности военнослужащих и граждан, пострадавших в зоне СВО, строится на комплексе нормативных правовых актов:

• Федеральный закон от № 403-ФЗ «О обязательном дактилоскопическом учете в Российской Федерации» — основной закон, регулирующий взятие отпечатков пальцев для установления личности.
• Устав Вооруженных Сил РФ (Устав гарнизонной и караульной службы, Устав внутренней службы), регламентирует порядок эвакуации, сопровождения и учета раненых/больных.
• Приказ Минобороны РФ от № 760 (ред. от 2023 г.) «Об утверждении Инструкции по организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ» — основной ведомственный документ, регулирующий работу этапов медэвакуации, в т.ч. учет «безымянных».
• Приказ Минздрава России от № 506н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи гражданам, участвующим в СВО…» — регулирует взаимодействие гражданских больниц с военными структурами.
• Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 20, 22) — права пациента, в т.ч. право на конфиденциальность и идентификацию.
• Уголовно-процессуальный кодекс РФ (УПК РФ) — порядок взаимодействия со следственными органами (военными следственными отделами СК РФ) при установлении личности нетрудоспособного лица.

Категории неидентифицированных пациентов

В практике госпиталей (полевых, эвакуационных, базовых, специализированных — НИИ им. Бурденко, ГВМУ, ВМА им. Кирова и др.) выделяют основные группы:

1. «Безымянные» (NN, Nomen Nescio): Пациенты без документов, без личного значка, в бессознательном состоянии или с тяжелыми речевыми/когнитивными нарушениями (афазия, тяжелое ТБИ), не способные сообщить ФИО/воинское звание/воинскую часть.
2. Пациенты с недостоверными данными: Лица, сообщившие вымышленные ФИО (страх преследования, дезертирство, отсутствие документов у мобилизованных/добровольцев в начальный период).
3. Трупы без признаков личности: Отдельный сложный пласт работы (ДНК, дантология, дактилоскопия), но процесс начинается еще на стадии госпитализации, если пациент умирает при доставке или в реанимации.
4. Гражданские лица / иностранные наемники / пленные: Специфическая категория, требующая взаимодействия с МВД, ФСБ, МИД и МЧС.

Алгоритм действий медицинского персонала при поступлении НИ пациента

Этап 1: Первичный осмотр и фиксация примет (в приемном покое / на этапе медсортировки)

• Описание внешности: Рост, вес, примерный возраст, цвет глаз/волос, особые приметы (шрамы, татуировки, родинки, ампутации старые).
• Одежда и снаряжение: Детальная инвентаризация (полевая фуражка/шлем, бронежилет, тактические перчатки, ботинки). Критически важно: Поиск личного значка (медальончика) — в кармане брюк, на шее, в кармане куртки, в ботинке. Проверка на наличие вкладыша с данными.
• Военные знаки различия: Нашивки (флаг РФ, знак ВС, знак вида/рода войск, номер части, кровавая группа, Резус-фактор). Фотофиксация до снятия формы.
• Документы и носители информации: Военный билет, УДО (удостоверение участника СВО), паспорт РФ, водительские права, банковские карты, телефоны (разблокировка по FaceID/TouchID при возможности), флешки, записные книжки.

Этап 2: Назначение «Условного номера» и открытие медицинской документации

Согласно Инструкции № 760, каждому неидентифицированному пациенту присваивается условный номер (например: НИ-2024/001 или Безымянный № 15).

• Открывается Медицинская карта стационарного больного (ф. 003/у) с пометкой «Личность не установлена».
• В заголовок вписываются: «ФИО: Неизвестно», «Возраст: ~25-30 лет», «Воинское звание: Устанавливается», «Воинская часть: Устанавливается».
• Все манипуляции, диагнозы, операции фиксируются под этим условным номером.

Этап 3: Дактилоскопическое учет (ФЗ-403) — «Золотой стандарт»

Это обязательная и приоритетная процедура для всех НИ пациентов, доставленных в стационар.

1. Инициатор: Врач приемного покоя / заведующий отделением / старшая медсестра.
2. Исполнитель: Сотрудник полиции (ОМ/ДМ МВД России по гарнизону) или сотрудник воинской части полиции (ВЧ ПО МВД), вызванный в больницу. В полевых условиях — сотрудник воинской части полиции (ВП), прикрепленной к госпиталю.
3. Процедура: Взятие отпечатков пальцев (дактилоскопия), роллованные и плоские. При невозможности (ампутации пальцев, тяжелые ожоги, гнойные процессы) — пальцепечатные образы с пальцев ног, ладоней, предплечий.
4. Сроки: Взятие отпечатков должно быть произведено в кратчайшие сроки (идеально — в первые 24 часа после поступления, до перевода в другое отделение или эвакуации).
5. Результат: Ответ МВД (Информационно-справочная система «Папиллон» / ЕИАС МВД) приходит в течение от 15 минут до 3 суток. При положительной идентификации — ФИО, дата рождения, место жительства, наличие/отсутствие судимостей, воинский учет.

Этап 4: Геномная регистрация (ДНК) — Резервный и подтверждающий метод

• Проводится на основании Федерального закона от № 242-ФЗ «О государственной геномной регистрации в РФ».
• Материал (букальная эпителия, кровь на карте ФТА) забирает сотрудник военного следственного органа СК РФ или эксперт Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) / криминалистического центра МВД.
• Сравнение ведется с базой данных ГР (Геномная регистрация) Минобороны, где хранятся профили всех контрактников, мобилизованных, добровольцев, прошедших медкомиссию.
• Сроки: от 3 до 14 дней (в экстренном режиме — 24-48 часов).

Этап 5: Работа с «Цифровым профилем» и базами данных

• АИС «Объединенная медицинская информационно-аналитическая система» (ЕМИАС / АИС МО / АИС ГВМУ): Поиск по биометрии, фото, предполагаемым ФИО.
• База «Память народа» / «Подвиг народа»: Для исторических аналогий (редко актуально для СВО).
• Реестр участников СВО (ФРСАР / Соцфонд): Проверка по СНИЛС, если найдены документы.
• Телефоны и гаджеты: Передача в следственный орган / воинскую часть полиции для извлечения данных (контакты, геолокация, мессенджеры) по решению следователя/суда.

Взаимодействие со структурами Минобороны и правоохранения

Военная полиция (ВП) / Воинские части полиции (ВЧ ПО МВД)

Ключевой партнер на стадии госпитализации.

• Обеспечивают взятие отпечатков пальцев (дактилоскопистов).
• Организуют охрану НИ пациента (если есть подозрение на УК РФ, дезертирство, СЗЧ, самовольное оставление части).
• Направляют запросы в воинские части (по нашивкам, предполагаемому дислокации) для опроса командиров/сослуживцев.

Военные комиссариаты (Войенкоматы) субъектов РФ

• Подключаются после предварительной идентификации (по дактилоскопии или ДНК).
• Выдают справки о призыве/контракте, направляют запросы в родовые военкоматы по месту жительства.
• Организуют выезд родственников для опознания (если пациент в тяжелом состоянии).

Следственные органы (СК РФ, военные следственные отделения)

• Возбуждают проверку по ст. 144 УПК РФ (или уголовное дело по признакам ст. 337 УК РФ — дезертирство, ст. 338 УК РФ — СЗЧ) для легального доступа к биометрическим базам и принудительного взятия ДНК.
• Выдают постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) для установления личности трупа или живого лица.

Родственники и доверенные лица

• Поиск родственников ведется через военкоматы, МВД (база пропавших без вести), волонтерские организации (например, «Поиск братьев», «Лиза Алерт» — военный блок).
• Опознание фото/видео: Организуется врачом лечащим совместно с психологом и сотрудником ВП. Проводится по фото (если пациент в реанимации/на ИВЛ) или лично (с соблюдением режима).
• Выдача доверенности на получение мед. информации / ведение дела / получение вещей.

Особенности медицинского документирования и перевода НИ пациентов

Медицинские документы

• Все документы (история болезни, протоколы операций, анестезиологические листы, выписки) заполняются на условный номер.
• При установлении личности: перезаполнение заголовков с указанием акта идентификации (протокола дактилоскопии, заключения СМЭ, постановления следователя). Старый условный номер сохраняется в истории болезни как «ранее учтен как НИ №…».
• Вещи пациента: Описываются в акте осмотра вещей (ф. 003/у приложение) с фотофиксацией. Хранятся в кладовке госпиталя до передачи родственникам или воинской части. Деньги/ценности — в сейф кассы/хранилища.

Эвакуация и перевод (Медэвакуация)

Запрещается эвакуировать НИ пациента без сопроводительного листа и без дактилоскопии (если состояние позволяет).

• Сопроводительный лист (ф. 031/у-97): Заполняется на условный номер. Обязательно указание: «Личность устанавливается. Дактилоскопия: проведена / отложена по мед. показаниям».
• Сопровождение: Медсестра/санитар + сотрудник ВП (для сохранения цепочки идентификации и охраны).
• Передача вещей: Под роспись в сопроводительном листе и акте приема-передачи имущества.

Сложные правовые и этические ситуации

Пациент в тяжелом состоянии (кома, ИВЛ), согласие на вмешательство

Ст. 20 Закона № 323-ФЗ: Медицинское вмешательство без согласия допускаемо при угрозе жизни, если пациент не в состоянии выразить волю. Отсутствие идентификации не является препятствием для оказания экстренной помощи (операции, переливание крови, неврхирургия). Врач принимает решение collegially (консилиум) или единолично (экстренно) с фиксацией в истории болезни.

Смерть неидентифицированного пациента

1. Сообщение в ВП / Следственный орган СК РФ (обязательно в течение 24 часов);
2. Патологоанатомическое вскрытие (судебно-медицинское) — обязательное для установления причины смерти и идентификации (ДНК, дантология, дактилоскопия трупа).
3. Тело помещается в морг госпиталя или специализированного учреждения (Бюро СМЭ) на срок до установления личности (до 30 дней и более).
4. Похороны за счет государства (если личность не установлена) — через органы местного самоуправления / МЧС по истечении сроков хранения.

Пациент, скрывающий личность (дезертир, СЗЧ)

• Врач не имеет права задерживать пациента или сообщать в команду без оснований.
• Врач обязан провести дактилоскопию (вызов ВП).
• Если дактилоскопия выявила личность и наличие розыска/УД — ВП оформляет задержание/пресечение. Врач выдает мед. справку о состоянии здоровья для следствия.
• Медицинская тайна (ст. 13 Закона № 323-ФЗ) не препятствует передаче данных в следственные органы по их официальному запросу (постановлению).

Современные технологии и перспективы (2024-2026 гг.)

• Единая биометрическая система (ЕБС) Минобороны: Интеграция дактилоскопии, ДНК, распознавания лица (FaceID) в единый контур «Военный билет — Медкарта — Личный значок».
• Электронный личный значок (e-медальончик): Пилотные проекты внедрения NFC/QR-меток в форму/обмундирование с записанными биометрическими хешами и ВУС.
• Мобильные комплексы экспресс-идентификации: Переносные сканеры отпечатков (LiveScan) и экспресс-ДНК анализаторы (RapidDNA) на этапах медсортировки (ПМП, ППГ).
• Цифровой профиль участника СВО в Госуслугах / Приложении «Госуслуги. Биометрия»: Возможность верификации личности по биометрии через ЕСИА при наличии согласия гражданина.
• База ГВМУ (166 тыс. записей по данным Радио Свободы / открытым источникам): Анализ массива данных для выявления «призраков» — пациентов, прошедших через госпитали, но не зафиксированных в едином реестре потерь/ранений.

Чек-лист для врача приемного покоя / заведующего отделением

Работа с неидентифицированными больными в госпиталях при СВО — это не просто бюрократическая процедура, а вопрос спасения жизни, соблюдения прав человека и государства, а также гуманитарного долга перед родственниками. Ключевым фактором успеха является скорость: первичная дактилоскопия в первые часы госпитализации решает 85-90% случаев. Внедрение биометрических технологий на этапах медэвакуации (ПМП, ППГ, эваксамолеты) и бесшовная интеграция баз МВД, Минобороны, СК РФ и Минздрава позволяют минимизировать количество «безымянных» и своевременно уведомлять семьи.

Медицинский персонал должен четко знать алгоритм: Осмотр -> Условный номер -> Дактилоскопия (вызов ВП) -> ДНК (при необходимости) -> Взаимодействие со следствием/военкоматом -> Идентификация -> Уведомление родных. Любое пропущенное звено увеличивает риск потери пациента в информационном поле и задержки в оказании социальной поддержки.

Статья подготовлена на основе нормативных правовых актов РФ (ФЗ-323, ФЗ-403, ФЗ-242, УПК РФ, Приказы Минобороны № 760, Минздрава № 506н), уставов ВС РФ и открытых источников о практике работы госпиталей Минобороны (ГВМУ, НИИ им. Бурденко, ВМА) на 2024-2026 гг. Не является правовым консультированием.