Болезнь Шарко‑Мари‑Тута (СМТ, англ. Charcot‑Marie‑Tooth disease, CMT) – это наследственное, прогрессирующее заболевание периферической нервной системы. Вопрос о том, может ли наличие СМТ стать основанием для отсрочки или полного освобождения от военной службы, волнует многих молодых людей и их родителей.

Что такое болезнь Шарко‑Мари‑Тута?

СМТ относится к группе генетически разнородных наследственных полинейропатий. Основные характеристики заболевания:

• Наследование: аутосомно-доминантное (80 % случаев), аутосомно‑рецессивное и сцепленное с Х‑хромосомой – реже.
• Травматический дебют: обычно в возрасте 10‑20 лет, но может проявиться и в детском возрасте.
• Клиническая картина: медленно прогрессирующая мышечная слабость и атрофия дистальных (конечных) отделов конечностей, нарушение чувствительности, снижение рефлексов.
• Частота: около 36 человек на 100 000 населения; мужчины страдают немного чаще (≈ 65 %).

Болезнь названа в честь трёх учёных: Жана‑Мартина Шарко, Пьера Мари и Говарда Генри Тута, которые впервые описали её в 1886 году.

Классификация по типам наследования

Клинические проявления

Симптомы могут различаться в зависимости от типа и тяжести заболевания, но в большинстве случаев наблюдаются:

1. Слабость и атрофия мышц голени, стоп, иногда предплечий и кистей.
2. Постепенное ухудшение походки: «пешка», «пяточный шаг», косолапость.
3. Нарушения чувствительности (покалывание, онемение) в пальцах рук и ног.
4. Снижение или отсутствие рефлексов в нижних конечностях.
5. Нейропатическая боль, особенно при нагрузке.
6. Деформации стоп (плоскостопие, «молоткообразные» пальцы), что увеличивает риск травм.

Прогрессирование обычно медленное, но может ускоряться после травм, инфекций или сильных физических нагрузок.

Диагностика

Для подтверждения СМТ применяют комплексный подход:

• Клинический осмотр – оценка мышечной силы, рефлексов, чувствительности;
• Электромиография (ЭМГ) и нервная проводимость – выявление демиелинизации или аксональной потери.
• Генетическое тестирование – поиск более чем 80 известных мутаций в генах PMP22, MPZ, GJB1 и др.
• УЗИ/МРТ мышц – оценка степени атрофии.

В России генетический скрининг для СМТ в рамках неонатального скрининга пока не проводится.

Лечение и реабилитация

На данный момент полного излечения от СМТ нет, однако доступны методы, позволяющие замедлить прогрессирование и улучшить качество жизни:

• Физиотерапия и лечебная гимнастика – поддержание мышечного тонуса, профилактика контрактур.
• Ортопедические приспособления (ортезы, специальные стельки) – коррекция походки и снижение нагрузки на стопы.
• Обезболивающие и препараты, уменьшающие нейропатическую боль (габапентин, прегабалин).
• Экспериментальные подходы: геннотерапия, препараты, повышающие экспрессию PMP22 – находятся в стадии клинических испытаний.

Правовые аспекты: отсрочка и освобождение от военной службы

Согласно Федеральному закону «О воинской обязанности и военной службе» (ст. 27‑30) и Положению о прохождении военной службы, медицинские противопоказания к призыву делятся на три категории:

1. Полное освобождение – при тяжёлых, необратимых заболеваниях, которые делают службу невозможной.
2. Отсрочка – при заболеваниях, требующих длительного лечения или реабилитации, либо при наличии временных ограничений.
3. Условный призыв – при умеренных нарушениях, допускающих ограниченную службу (например, в тыловых частях).

Болезнь Шарко‑Мари‑Тута может подпадать под пункт «заболевания нервной системы, сопровождающиеся тяжёлой моторной и сенсорной дисфункцией». Однако окончательное решение принимает призывная комиссия на основании медицинского заключения.

Когда СМТ даёт право на отсрочку?

• Наличие выраженной мышечной слабости (баллы по шкале MRC ≤ 3 в дистальных мышцах ног/рук).
• Серьёзные деформации стоп, требующие ортопедической коррекции и длительной реабилитации.
• Наличие нейропатической боли, требующей постоянного приёма медикаментов.
• Если заболевание подтверждено генетическим тестом и имеет прогностически тяжёлый характер.

Когда возможен полный отказ от службы?

Полное освобождение предоставляется, если:

• Состояние пациента классифицируется как III‑й группы (тяжелая степень нарушения, невозможность выполнения любой военной функции).
• Есть сопутствующие осложнения (например, тяжёлый сколиоз, хроническая сердечно‑сосудистая недостаточность), усугубляющие состояние.

Как оформить отсрочку от армии при СМТ

Процедура оформления отсрочки схожа с обычным процессом получения медицинского заключения, но имеет несколько особенностей:

1. Сбор документов:
   • Паспорт гражданина РФ.
   • Военный билет (если уже есть) или справка о прохождении воинского учёта.
   • Медицинская карта (история болезни, выписка из поликлиники).
   • Результаты ЭМГ, НЭГ, генетического теста (если есть).
2. Подача заявления в военкомат до начала призывного периода (до 10 марта или до 10 сентября). Если заявление подаётся позже, может потребоваться досрочное медицинское освидетельствование.
3. Экспертиза в военкомате:
   • Первичный осмотр врачом‑терапевтом.
   • Консультация невролога и, при необходимости, ортопеда.
   • Составление медицинской комиссии (врач‑терапевт, невролог, ортопед, психиатр).
4. Получение решения:
   • Если комиссия признаёт заболевание основанием для отсрочки, вы получаете постановление о временной отсрочке (обычно на 1‑2 года с возможностью продления).
   • В случае признания тяжёлой формы – постановление об освобождении от службы.

Важно! Если в государственном информационном ресурсе (ЕГРН, ЕГРВ) уже есть сведения о заболевании, то личная явка в военкомат может быть не обязательна, но только при подаче заявления до начала призыва.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли служить в армии, если болезнь СМТ в лёгкой форме?

Да, при лёгкой форме (баллы MRC ≥ 4, отсутствие значимых деформаций) возможна служба в тыловых частях без ограничений, но решение принимает комиссия.

Как долго длится отсрочка?

Стандартный срок – 1 год. При подтверждённом прогрессировании заболевания срок может продлеваться каждый год до полного освобождения.

Нужно ли проходить повторные обследования?

Да. При каждом продлении отсрочки требуется новое медицинское освидетельствование, подтверждающее отсутствие улучшения состояния.

Может ли ребёнок с СМТ получить отсрочку ещё до призыва?

Если диагноз установлен до 18 лет и есть медицинские документы, родители могут подать заявление от имени несовершеннолетнего до 10 марта (или 10 сентября) – в этом случае отсрочка будет оформлена автоматически.

Какие документы подтверждают наличие СМТ?

Ключевые – заключение невролога, результаты ЭМГ/НЭГ, генетический отчёт, выписка из поликлиники с указанием кода МКБ‑10 (G60.0 – наследственная моторно‑сенсорная нейропатия).

Болезнь Шарко‑Мари‑Тута – редкое, но серьёзное наследственное заболевание, которое может стать основанием для отсрочки или полного освобождения от военной службы. Ключевые шаги для получения льготы:

1. Получить официальное медицинское заключение от невролога и, при необходимости, от ортопеда.
2. Собрать все подтверждающие документы (ЭМГ, генетический тест).
3. Подать заявление в военкомат до начала призывного периода.
4. Пройти комиссию и выполнить её рекомендации.

При правильном оформлении и своевременном обращении к специалистам шанс получить отсрочку или освобождение от службы значительно повышается.

Дата публикации: 3 августа 2026 г.