Каждый призывник в обязательном порядке проходит медицинское освидетельствование (ВВК), по результатам которого ему присваивается категория годности к военной службе. Основополагающим документом, на который опираются члены комиссии, является «Расписание болезней». Именно этот нормативный акт дает ответ на вопрос, берут ли в армию с различными патологиями сердечно-сосудистой системы, включая нарушения ритма и проводимости сердца.
Что такое нарушения проводимости и тахикардия?
Аритмия — это обширный термин, обозначающий нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности сокращений сердца. К наиболее частым проявлениям, с которыми сталкиваются призывники, относятся тахикардия и локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
- Тахикардия — это учащенное сердцебиение. Сама по себе тахикардия не всегда является самостоятельным диагнозом. Часто это симптом основного заболевания (органической патологии сердца, эндокринных нарушений и т.д.).
- Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (внутрижелудочковые блокады) — это отклонения в проведении электрического импульса по миокарду желудочков. К ним относятся, например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости в дистальных отделах проводящей системы сердца.
Как ВВК оценивает сердечные патологии?
Врачи военно-врачебной комиссии не просто фиксируют факт наличия тахикардии или блокады на ЭКГ. Комиссия оценивает:
- Характер нарушений ритма.
- Их стойкость.
- Связь с органической патологией сердца.
- Наличие сопутствующих заболеваний.
Решение о годности принимается после тщательного сравнения заключения кардиолога с характеристиками заболевания, описанными в Расписании болезней (Глава 9: Болезни системы кровообращения).
Категории годности: когда берут, а когда дают отсрочку или освобождение
В зависимости от выраженности состояния, призывник может получить одну из следующих категорий:
Категория «Д» (не годен к военной службе)
Эта категория присваивается при наиболее тяжелых патологиях. К стойким и тяжелым нарушениям проводимости относятся:
- Постоянные AV-блокады (атриовентрикулярные) I и II степени.
- Полные внутрижелудочковые блокады.
- Состояния, требующие наличия электрокардиостимулятора (ЭКС).
Также категорию «Д» (или «В») устанавливают в случаях, когда нарушения ритма сопровождаются сердечной недостаточностью высокого функционального класса.
Категория «В» (ограниченно годен, зачисление в запас)
Категория «В» также освобождает от срочной службы. Ее дают при стойких нарушениях ритма сердца (например, идиопатические нарушения ритма с пароксизмальной тахикардией), которые не вызывают грубых нарушений функций, но при этом имеют подтвержденный органический характер или значительную клиническую выраженность.
Категория «Б4» (годен с незначительными ограничениями)
Если нарушения проводимости или тахикардия носят транзиторный характер, не связаны с органическими поражениями миокарда и не вызывают нарушений функций сердца, призывник чаще всего получает призывную категорию «Б4». Это означает, что молодой человек пойдет служить, но в войска, где не требуется тяжелая физическая нагрузка.
Специфика внутрижелудочковой проводимости и экстрасистолии
Многие призывники задаются вопросом: «Берут ли в армию с нарушением внутрижелудочковой проводимости?». Ответ зависит от конкретного вида блокады.
Согласно Расписанию болезней, такие состояния как неполная блокада правой ножки пучка Гиса и неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости (внутрижелудочковые блокады в дистальных отделах) часто рассматриваются как варианты нормы или малозначимые отклонения, если они не сопровождаются другими патологиями. В таком случае в армию берут.
Если же помимо блокад диагностирована экстрасистолия, решение о годности принимается после классификации аномалии по Лауну-Вольфу. Высшие градации экстрасистолии могут стать основанием для освобождения от службы.
Важные нюансы при прохождении комиссии
Категорию годности (Д, В или Б) при тахикардии часто определяют не по самому учащенному сердцебиению, а по основному заболеванию, которое стало его причиной. Если тахикардия является следствием вегетососудистой дистонии или временного стресса, призывника, скорее всего, признают годным. Если же причина кроется в серьезном поражении миокарда — это путь к получению военного билета.