Атопический дерматит (АД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, сухостью, эритемой и периодическими обострениями. Вопрос о том, к какой категории годности к военной службе относится пациент с АД, регулируется нормативными документами Министерства обороны РФ и расписанием болезней, утверждённым приказом Минздрава России.
Краткая характеристика атопического дерматита
- Этиология: генетическая предрасположенность, дисфункция барьерной функции кожи, иммунологические нарушения.
- Клинические проявления: зуд, эритема, сухие чешуйки, иногда экссудация и лихенификация.
- Течение: хроническое с чередованием ремиссий и обострений; тяжесть определяется площадью поражения и степенью экссудации.
Эпидемиология
По данным Российского общества дерматовенерологии, в России АД встречается у 5‑10 % детей и у 2‑5 % взрослых. Частота обострений возрастает в периоды стресса, изменения климата и при наличии сопутствующих аллергических заболеваний.
Нормативные документы, регулирующие годность к службе
Основой является Статья 62 «Болезни кожи и подкожной клетчатки» расписания болезней (утверждена приказом Минздрава РФ от N 3340‑р). В 2025 году в неё внесены уточнения, касающиеся критериев тяжести атопического дерматита.
Классификация тяжести атопического дерматита по расписанию болезней
| Форма заболевания | Площадь поражения | Характеристика | Категория годности |
|---|---|---|---|
| Трудно поддающаяся лечению распространённая форма с лихенификацией или выраженной экссудацией | >10 % общей площади тела (исключая лицо, шею, половые органы, кисти и стопы – более 2 % в этих зонах) | Многократные стационарные лечения, неэффективность системных иммуносупрессивных и биологических препаратов | III графа (негоден к службе) |
| Хроническая форма, часто рецидивирующая | Разнообразные, но без признаков «трудно поддающейся лечению» | Обострения ≥ 3 раза в год, требующие амбулаторного лечения | II графа (годен с ограничениями) |
| Ограниченная и редко рецидивирующая форма | ≤10 % поверхности тела | Редкие обострения, стабилизированное состояние | I графа (полностью годен к службе) |
Примечание: Под «распространённой формой» подразумевается поражение более 10 % тела, за исключением указанных зон, где порог составляет 2 %.
Критерии распределения по категориям годности
- Клинические данные: объективный осмотр, измерение площади поражения, оценка степени экссудации и лихенификации.
- История лечения: количество госпитализаций, длительность терапии, эффективность системных препаратов (кортикостероиды, иммунодепрессанты, биологика).
- Лабораторные и инструментальные исследования: при необходимости – гистология (для дифференциации от буллезных дерматозов), иммунологические тесты.
- Функциональная оценка: влияние заболевания на физическую выносливость, способность к ношению боевой формы, выполнение боевых задач.
Процедура медицинской комиссии (медкомиссии)
- Первичный осмотр дерматолога‑врачебного эксперта.
- Сбор анамнеза (частота обострений, виды применяемой терапии, наличие осложнений).
- Документальное подтверждение лечения (выписки из стационаров, рецепты, результаты лабораторных исследований).
- Заполнение формы «Справка о категории годности к военной службе» согласно приказу Минздрава РФ.
- Если диагноз попадает в III графу, кандидат получает отказ от прохождения военной службы.
Влияние лечения на категорию годности
Эффективное лечение, позволяющее достичь стойкой ремиссии (не менее 6 мес. без обострений), может снизить категорию с III до II или I. Ключевые стратегии:
- Топические кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.
- Системные препараты (циклические ретиноиды, диметилфумарат) – только при тяжёлой форме.
- Биологическая терапия (dupilumab, tralokinumab) – в случае неэффективности традиционных методов.
- Поддерживающая терапия: увлажнение, избегание триггеров, обучение навыкам самоконтроля.
Важно: необходимо документировать каждый этап терапии, поскольку именно эти данные учитываются при определении категории годности.
Практические рекомендации для соискателей
- Своевременно проходите дерматологический осмотр и фиксируйте площадь поражения.
- Собирайте все выписки и результаты анализов – они станут основанием для оценки в медкомиссии.
- Если у вас «распространённая форма», обсудите с врачом возможность перехода в ремиссию до даты призыва.
- При получении категории II графа уточните, какие ограничения (например, отсутствие длительных походов, ограничение по ношению тяжёлой формы) могут быть наложены.
- В случае отказа (III графа) вы имеете право обжаловать решение в установленном порядке, предоставив дополнительные доказательства эффективности лечения.
Атопический дерматит – заболевание с широким спектром тяжести, и его классификация в системе годности к военной службе в 2025 году строго регламентирована:
- I графа – ограниченные формы, редкие обострения – полностью годен к службе.
- II графа – хронические, часто рецидивирующие формы без тяжёлой экссудации – годен с ограничениями.
- III графа – трудно поддающиеся лечению, распространённые формы с лихенификацией/выраженной экссудацией – не годен к службе.
Ключ к получению более благоприятной категории – раннее и систематическое лечение, а также тщательная документальная фиксация всех медицинских мероприятий.
Источник: Приказ Минздрава России от N 3340‑р, статья 62 «Болезни кожи и подкожной клетчатки», актуализировано в 2025 году. Дата обращения к источнику: .